美國Reller等報告,2001年5月在紐約州拿騷郡5家餐館暴發(fā)的弗氏志賀菌2a感染,是由西紅柿引起的。[Clin Infect Dis 2006, 42(2):163]
2001年5月31日,紐約州拿騷郡衛生部向疾病控制中心報告,當地5家餐館出現了大規模暴發(fā)的胃腸道疾病,從2例患者和14例無(wú)癥狀餐館工作人員的糞便中分離出弗氏志賀菌。6月2日疾控中心調查組到當地進(jìn)行流行病學(xué)調查,詳細了解餐館食物加工過(guò)程,采集餐館顧客和工作人員的糞便標本進(jìn)行培養和鑒定。
調查者進(jìn)行了病例對照研究,共納入306例感染者和167名健康對照者,記錄各種可能的暴露因素。對5家餐館中的132種與食物相關(guān)的暴露因素進(jìn)行了配比單變量分析。
結果顯示,在153例接受便培養的感染者中,49例的便培養弗氏志賀菌2a陽(yáng)性。
包括西紅柿在內的幾種因素與該病暴發(fā)相關(guān)。但多變量分析顯示,只有西紅柿與該病顯著(zhù)相關(guān)。調查發(fā)現,5家餐館的西紅柿均來(lái)源于同一名新的分銷(xiāo)商,在這些西紅柿到達餐館后24小時(shí)內發(fā)病達到高峰。
西紅柿導致疾病暴發(fā)的原因可能為:① 這些西紅柿過(guò)熟,酸度降低;② 儲存溫度過(guò)高,弗氏志賀菌2a毒性基因在37℃時(shí)開(kāi)始表達;③ 病原體可以通過(guò)西紅柿破損的表皮進(jìn)入其中;④ 由于西紅柿未洗滌也未加工就被食用,使存在于表皮上的病原菌也被食入;⑤ 這些破損的西紅柿被健康狀況不確定的工人分揀。
新鮮西紅柿作為傳播媒介很罕見(jiàn),而且弗氏志賀菌也很少成為食物傳播的病原體。弗氏志賀菌僅導致過(guò)3次疾病暴發(fā),1次由綠洋蔥引起,2次由萵苣引起。該報告為第一次與西紅柿相關(guān)的弗氏志賀菌2a感染暴發(fā)。
為了避免類(lèi)似事件,應禁止志賀菌病患者參與食物加工和分配的各個(gè)環(huán)節。
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