在現代醫學(xué)的舞臺上，醫療器械和設備如同醫生的得力助手，它們在診斷、治療和護理過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用。然而，這些與人體直接接觸的醫療器械和設備，如果沒(méi)有得到妥善的清潔、消毒和滅菌處理，就可能成為傳播疾病的媒介，給患者的安全帶來(lái)嚴重威脅。
醫療器械清潔的重要性：去除污垢，減少感染風(fēng)險
醫療器械清潔是保障患者安全的第一步。在手術(shù)和診療過(guò)程中，醫療器械會(huì )接觸到患者的體液、血液、組織等，這些物質(zhì)中可能含有大量細菌、病毒等病原微生物。如果醫療器械沒(méi)有得到及時(shí)的清潔處理，這些病原微生物就會(huì )在器械表面滋生繁殖，形成生物膜，難以被后續的消毒和滅菌方法徹底殺滅。因此，醫療器械的清潔過(guò)程至關(guān)重要，它可以有效地去除器械表面的污垢和病原微生物，為后續的消毒和滅菌提供良好的基礎。
醫療器械消毒的重要性：殺滅病原微生物，確保無(wú)菌狀態(tài)
醫療器械消毒是指使用物理或化學(xué)方法殺滅醫療器械表面的病原微生物，以防止手術(shù)和診療過(guò)程中的感染發(fā)生。消毒過(guò)程可以分為物理消毒和化學(xué)消毒兩種。物理消毒方法包括高溫蒸汽、紫外線(xiàn)照射等，它們能夠破壞病原微生物的細胞結構，使其失去活性；化學(xué)消毒方法則是利用消毒劑中的化學(xué)成分與病原微生物的蛋白質(zhì)發(fā)生反應，使其失去生理功能。無(wú)論是物理消毒還是化學(xué)消毒，其目的都是為了確保醫療器械的無(wú)菌狀態(tài)，減少患者感染的風(fēng)險。
醫療器械滅菌的重要性：徹底殺滅微生物，保障絕對安全
醫療器械滅菌是指使用物理或化學(xué)方法殺滅醫療器械表面的所有微生物，包括耐熱菌、芽孢等。滅菌過(guò)程比消毒更為嚴格，它要求達到更高的殺滅微生物的效果。常見(jiàn)的醫療器械滅菌方法包括高溫蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。這些方法能夠徹底殺滅醫療器械表面的所有微生物，確保器械的絕對安全。在需要進(jìn)行無(wú)菌操作的手術(shù)和診療過(guò)程中，使用經(jīng)過(guò)滅菌處理的醫療器械可以極大地降低患者感染的風(fēng)險。
清潔、消毒與滅菌的綜合作用：構建患者安全的防護屏障
醫療器械的清潔、消毒與滅菌是一個(gè)緊密相連的過(guò)程。清潔過(guò)程能夠去除器械表面的污垢和病原微生物，為后續的消毒和滅菌提供良好的基礎；消毒過(guò)程能夠殺滅大部分病原微生物，確保器械的無(wú)菌狀態(tài)；而滅菌過(guò)程則能夠徹底殺滅所有微生物，確保器械的絕對安全。這三個(gè)過(guò)程相互配合、相互補充，共同構建了一道患者安全的防護屏障。
總體要求：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。
接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須消毒。
各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng )操作的醫療器具必須一用一滅菌。
醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關(guān)規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照《醫療機構消毒技術(shù)規范》（WS/T367-2012）有關(guān)規定執行。
實(shí)踐中的挑戰與對策：提升醫療器械清潔消毒滅菌水平
盡管醫療器械的清潔、消毒與滅菌對患者安全具有重要意義，但在實(shí)踐中仍面臨一些挑戰。首先，部分醫療機構對醫療器械的清潔消毒滅菌工作重視程度不夠，存在操作不規范、設備設施落后等問(wèn)題；其次，部分醫務(wù)人員對清潔消毒滅菌知識的掌握程度不夠，難以正確執行相關(guān)操作；最后，隨著(zhù)醫療器械種類(lèi)的不斷增加和復雜性的提高，對清潔消毒滅菌工作的要求也越來(lái)越高。為了提升醫療器械清潔消毒滅菌水平，我們可以采取以下對策：一是加強醫療機構對醫療器械清潔消毒滅菌工作的重視程度，建立健全相關(guān)制度和規范；二是加強醫務(wù)人員的培訓和教育，提高他們的專(zhuān)業(yè)知識和操作技能；三是引進(jìn)先進(jìn)的清潔消毒滅菌設備和技術(shù)，提高工作效率和質(zhì)量；四是加強監督和檢查，確保醫療器械的清潔消毒滅菌工作得到有效執行。
患者安全無(wú)小事，清潔消毒滅菌需重視
醫療器械和設備的清潔、消毒與滅菌工作是保障患者安全的重要環(huán)節。通過(guò)加強醫療機構的重視程度、提高醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能、引進(jìn)先進(jìn)的設備和技術(shù)以及加強監督和檢查等措施，我們可以不斷提升醫療器械清潔消毒滅菌水平，為患者提供更加安全、可靠的醫療服務(wù)。讓我們共同努力，為患者的健康和安全保駕護航！
作者：廣西中醫藥大學(xué)第一附屬醫院 黃喬統
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