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11月18~24日，世界提高抗微生物藥認識周主題，共同預防抗微生物藥物耐藥性。
我是青霉素，大名鼎鼎的抗菌藥家族中的一員。自1928年問(wèn)世以來(lái)，我和頭孢菌素、紅霉素、喹諾酮等抗菌藥，消滅人體細菌感染，挽救了無(wú)數生命，戰功卓著(zhù)。老百姓信任我們，小藥箱里雖然“佳麗三千”，我們的地位卻一直十分穩固，頭疼找我，感冒找我，腹瀉也找我，還給我們起名“消炎藥”�？晌覀兌疾幌矚g這個(gè)名字，畢竟，不是妄自菲薄，我們真的不是對所有炎癥都管用！雖然有著(zhù)輝煌的過(guò)去，但不敗戰績(jì)已然發(fā)生了改變······由于我們的頻繁出戰，狡猾的微生物敵軍以超出想象的速度進(jìn)化，我和同伴們的武林絕學(xué)總能被他們快速識破，甚至催生出了“超級細菌”，嚴重威脅人類(lèi)生命安全。敵人的耐藥讓我懊惱不已。思考良久，我終于認識到：對抗敵人的關(guān)鍵是與人類(lèi)并肩作戰！我們雖為良將，但不合理使用和濫用會(huì )產(chǎn)生相反的不利效果。我們還想繼續做大家生命健康的守護者！消除誤區，知藥善用，保衛健康，刻不容緩！
以上青霉素的自述發(fā)人深思。曾經(jīng)被譽(yù)為治病“神藥”的抗菌藥卻面臨細菌耐藥的問(wèn)題，人類(lèi)生命健康受到嚴重威脅。2022年，《柳葉刀》雜志發(fā)表了一項對微生物耐藥性全球影響的全面分析，指出微生物耐藥已成為全球人口死亡的主要原因，其致死人數超過(guò)艾滋病病毒感染或瘧疾。研究估計，2019年細菌耐藥性感染直接導致了127萬(wàn)人死亡，間接導致了495萬(wàn)人死亡。全國細菌耐藥監測網(wǎng)發(fā)布的《2021年全國細菌耐藥監測報告（簡(jiǎn)要版）》顯示，目前我國已出現了比較嚴重的細菌耐藥現象。
正是由于人類(lèi)對抗菌藥的濫用，才親手促成了如今嚴峻的微生物耐藥形勢。下面讓我們從打破認知誤區開(kāi)始，合理使用抗菌藥！
誤區一：抗菌藥就是消炎藥
日常生活中，老百姓常將“抗生素”“抗菌藥”當成“消炎藥”廣泛應用于消除炎癥的各類(lèi)場(chǎng)景中，從而容易引發(fā)細菌耐藥問(wèn)題。
炎癥通常表現為紅、腫、熱、痛，是許多疾病的共同表現，并不是某些特定疾病的名稱(chēng)。它可以由細菌感染、病毒感染、真菌感染、過(guò)敏反應和外傷等多種因素引起。真正意義上的消炎藥主要包括非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）和腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（如地塞米松等）。它們可以直接對抗炎癥，減輕機體炎癥反應。
抗生素是指某些微生物在生命活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的具有抗病原微生物作用和其他活性的物質(zhì)，包括青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等，與人工合成抗菌藥（喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)等）統稱(chēng)為抗菌藥�？咕帉τ诜羌毦腥疽l(fā)的炎癥無(wú)效。在使用抗菌藥時(shí)，需要明確是細菌感染，并根據具體病情和醫生建議來(lái)使用。
綜上所述，抗菌藥≠消炎藥。
誤區二：頭疼腦熱就用抗菌藥
感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉時(shí)，許多人都會(huì )自行使用抗菌藥。這種做法其實(shí)并不正確。
普通感冒大多由病毒感染引起，多呈自限性，一般1周內就會(huì )痊愈，只需使用緩解癥狀的藥物即可。而抗菌藥只對伴有細菌感染的感冒才有用。
咳嗽的病因也有很多。病毒感染、哮喘、冷空氣刺激等都可能誘發(fā)咳嗽，細菌感染引起的占比較小。因此，對病因不加以區分就盲目使用抗菌藥是非常不正確的。
腹瀉可由著(zhù)涼、病毒感染、食物過(guò)敏等多種原因誘發(fā)。只有在細菌感染所致腹瀉時(shí)，使用抗菌藥治療才合理有效。
發(fā)熱的原因也多種多樣。細菌、病毒、真菌、支原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲(chóng)等各種病原體感染皆可出現發(fā)熱癥狀，結締組織性疾病、惡性腫瘤、變態(tài)反應性疾病等非感染性疾病也可能導致發(fā)熱。在無(wú)細菌感染時(shí)濫用抗菌藥，不僅對治療無(wú)益，還會(huì )增加藥物不良反應，導致細菌耐藥。
綜上所述，感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉不能簡(jiǎn)單等同于細菌感染，可以使用緩解癥狀的藥物，但不能盲目使用抗菌藥治療。使用抗菌藥前，請咨詢(xún)醫生或藥師，謹遵醫囑。
誤區三：高級別藥就是好藥
不同抗菌藥的抗菌譜并不相同。選擇合適的抗菌藥是治療感染的關(guān)鍵。醫生會(huì )綜合考慮致病菌種類(lèi)、感染部位、細菌藥敏試驗結果、患者生理病理情況和藥物不良反應等因素選擇合適的藥物。
例如，喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）適用于敏感病原菌如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸道革蘭陰性桿菌、彎曲菌屬和淋球菌所致的泌尿生殖道、呼吸道、胃腸道、骨關(guān)節軟組織感染，但因關(guān)節病變不良反應，禁用于18歲以下的小兒、青少年及孕婦。氨基糖苷類(lèi)（鏈霉素、慶大霉素等）用藥期間應監測腎功能，嚴密觀(guān)察患者聽(tīng)力、前庭功能，以及神經(jīng)肌肉阻滯癥狀，并及時(shí)處理。大環(huán)內酯類(lèi)（紅霉素、阿奇霉素等），可用于支原體感染。頭孢菌素類(lèi)對β-內酰胺酶逐代穩定，腎毒性逐代降低，前三代對革蘭陽(yáng)性菌的抗菌力逐代減弱，對革蘭陰性菌的抗菌力逐代增強，第四代對革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性菌的抗菌力都很強。
抗菌藥的聯(lián)合應用有時(shí)不如單獨應用安全有效。聯(lián)合應用的藥物越多，發(fā)生不良反應的可能性越大，甚至可能發(fā)生藥物相互作用。因此，應當盡量選用窄譜抗菌藥而非廣譜抗菌藥，嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，切勿因一時(shí)療效不佳擅自聯(lián)合使用抗菌藥。
誤區四：一旦見(jiàn)效就停藥
在使用抗菌藥時(shí)，有人常常因見(jiàn)效慢而頻繁換藥，不按照藥品說(shuō)明書(shū)用法用量給藥，或者一旦好轉就馬上停藥。這些做法都是不正確的。
頻繁更換抗菌藥不僅對治療無(wú)益，還可能導致人體菌群失調，誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生，為后期治療埋下隱患。青霉素類(lèi)、頭孢菌素、碳青霉烯類(lèi)等多數β-內酰胺類(lèi)，以及紅霉素、林可霉素類(lèi)等是時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥，藥效與藥物濃度維持在最低抑菌濃度以上的時(shí)間長(cháng)短息息相關(guān)，應1日多次給藥。喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等濃度依賴(lài)性抗菌藥對致病菌的殺菌作用取決于藥物峰濃度，可每日給藥1次�？咕幍寞煶桃蚋腥緺顩r不同各異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí)，特殊感染需按特定療程執行。如果一有效果就停藥，不僅容易使病情反復，更可能導致耐藥。
消除抗菌藥使用誤區，應從改變自身用藥習慣開(kāi)始。只有合理使用，才能有效應對包括細菌耐藥在內的微生物耐藥危機！
來(lái)源：中國藥學(xué)會(huì )藥葫蘆娃
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