呼吸道合胞病毒“狂飆” 如何應對？

“五一假期哪兒都沒(méi)去，娃兒發(fā)燒了，鼻涕流個(gè)不停，夜里咳得都睡不了覺(jué)�！薄鞍�，我家小家伙已經(jīng)輸了幾天液了，醫生說(shuō)是合胞病毒感染成肺炎了�！�

近期，呼吸道合胞病毒（RSV）在多地流行。不少朋友發(fā)現，身邊多了不少生病的娃兒，發(fā)熱、咳嗽、喘息、鼻塞、流涕，去醫院檢查既不是新冠也不是流感，而是以前較少聽(tīng)到的呼吸道合胞病毒。

許多家長(cháng)不禁會(huì )問(wèn)：什么是呼吸道合胞病毒？典型癥狀是什么？如何與新冠、流感區分？

RSV感染但并非只“攻擊”嬰兒

呼吸道合胞病毒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“RSV”）是一種引起呼吸道感染的合胞體RNA病毒，屬于副黏病毒科（paramyxoviridae）、肺病毒屬（pneumovi-rus），是引起嬰兒肺炎及細支氣管炎、兒童發(fā)熱性支氣管炎的常見(jiàn)病原體，還能引起較大兒童和成人的鼻炎、普通感冒等癥狀。

呼吸道合胞病毒多流行于冬季和早春，各年齡段人群均可感染，高危人群是兒童、老年人和免疫功能低下人群，有“冬季嬰兒殺手”之稱(chēng)。新冠疫情期間人們通過(guò)佩戴口罩、居家隔離、勤洗手等措施來(lái)預防病毒侵襲，從而也切斷了其他呼吸道病原體的傳播途徑，導致人群“免疫訓練”減少。隨著(zhù)國內疫情有效控制，人員流動(dòng)性增加，人體“預存免疫力”下降，從而導致了我國呼吸道合胞病毒的反季節流行。

RSV通過(guò)飛沫和密切接觸傳播，病人感染后多出現上呼吸道癥狀。它可發(fā)生在人們的各個(gè)年齡段，以2歲以下的嬰幼兒為主，年齡較大的兒童為輔，當成年人出現免疫力降低或出現缺陷時(shí)也會(huì )感染并發(fā)癥。

北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示，兒童感染這種病毒之后的典型病癥是發(fā)燒、咳嗽、鼻塞、流涕，成人感染之后的典型病癥與普通感冒十分相近，例如低燒、咳嗽、鼻塞、流涕。

特別需要注意的是，感染者的年齡越小病癥越明顯，比如2歲以下孩子的感染病癥可能會(huì )伴有喘息，6月齡以下兒童的感染病癥還有窒息甚至呼吸衰竭的風(fēng)險。

世界衛生組織數據表明，RSV感染是五歲以下兒童因病毒感染而住院甚至死亡的第一大因素。2020年統計數據顯示，全球五歲以下兒童中RSV感染發(fā)病人數約為3500萬(wàn)，其中，中國的感染發(fā)病人數約為300萬(wàn)。

李侗曾表示，兒童患者即使是輕癥，若不及時(shí)治療，也有可能會(huì )發(fā)展成其他慢性呼吸道疾病，如氣喘、哮喘。

RSV與新冠、流感有什么區別？

呼吸道合胞病毒和新冠病毒、流感病毒一樣，通過(guò)呼吸道傳播，引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等呼吸道癥狀，但也有一些細微區別。流感由甲型或乙型流感病毒引起，以39℃~40℃高熱為主，患者會(huì )出現比較嚴重的肌肉酸痛和乏力。呼吸道合胞病毒感染不一定會(huì )導致高熱，在大齡兒童和成人中表現為感冒或急性支氣管炎，在免疫力低下的嬰幼兒中引起毛細支氣管炎伴喘息。與新冠、流感不同的是，RSV非常常見(jiàn)。絕大多數人在兩歲以?xún)榷紩?huì )感染這種病毒。人們感染過(guò)一兩次之后，身體會(huì )產(chǎn)生抗體，將來(lái)再感染RSV的時(shí)候，被感染者的癥狀就會(huì )更輕，恢復得更快。因為人類(lèi)沒(méi)有長(cháng)久的RSV免疫功能，兩歲之后人也會(huì )反復感染。

李侗曾表示，RSV與新冠、流感的病癥相似。區別只在于，呼吸道合胞病毒在感染人群年齡上的差異會(huì )比較明顯，年齡越小的人感染癥狀越重，反之癥狀就越輕。

目前主要用于臨床呼吸道合胞病毒診斷的實(shí)驗室檢測方法有抗原檢測和核酸檢測。

目前沒(méi)有針對呼吸道合胞病毒感染的特異性抗病毒藥物和治療方法。大多數呼吸道合胞病毒感染的患者病情較輕，盡量居家隔離休息，減少外出，給予常規對癥治療后病情可好轉。值得注意的是，若嬰幼兒患者發(fā)熱持續3天以上、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動(dòng)、呼吸急促、呻吟、呼吸時(shí)胸部凹陷，或有精神不好、煩躁不安、喂養困難、脫水等癥狀，家長(cháng)需及時(shí)送孩子就醫。

戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)也適用預防RSV感染

今年的情況比較特殊，在新冠疫情過(guò)去之后RSV才出現感染人數逐漸增多的趨勢，但RSV的發(fā)病高峰期一般在冬春季。李侗曾表示，“今年RSV的高峰確實(shí)延遲了，這種情況與新冠的防控措施有關(guān)”。

從國外的數據看來(lái)，國外的RSV的發(fā)病高峰期也與新冠的防控措施呈現出時(shí)間的相關(guān)性——防疫措施嚴格，人們感染RSV的機會(huì )減少，體內的RSV抗體也逐漸缺乏，防控措施一旦放松，人們就會(huì )出現RSV免疫空白，感染率自然會(huì )增加。

目前我國尚無(wú)上市的呼吸道合胞病毒疫苗。呼吸道合胞病毒可以重復感染，也易發(fā)生家庭傳播，易感人群多為5歲以?xún)葍和�。在暫無(wú)疫苗和有效藥物的情況下，可以通過(guò)加強個(gè)人防護等措施預防感染。

目前主要是通過(guò)戴口罩、勤洗手、多開(kāi)窗通風(fēng)這些手段來(lái)進(jìn)行預防。在呼吸道合胞病毒流行季節，盡量避免去人群聚集場(chǎng)所；外出時(shí)規范佩戴口罩，打噴嚏時(shí)注意遮擋；注意手衛生，不亂摸，勤洗手；在醫療機構就診要做好個(gè)人防護，防止院內交叉感染。

日常生活中可以每天開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，定期對兒童餐具、玩具及家里的物體表面進(jìn)行擦拭、消毒。對于年齡稍大的兒童群體，要注意均衡飲食，適量運動(dòng)，鍛煉身體，提高自身免疫力，從而減少RSV感染的概率。暴露在煙草煙霧環(huán)境下的兒童感染RSV病毒的概率更大，家長(cháng)最好不要在孩子面前吸煙。

RSV感染是一種自限性疾病，目前并沒(méi)有特效藥用于治療，一般對癥處理、多注意休息即可，比如發(fā)燒的時(shí)候服用退熱的藥物，咳嗽的時(shí)候服用化痰止咳的藥物。

李侗曾提醒，戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)，預防新冠的方法對預防RSV感染依舊適用，不必過(guò)于擔心。

來(lái)源：河南疾控

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