中國的第三方醫學(xué)檢驗市場(chǎng)目前是群雄割據,百花齊放,但是還僅僅是市場(chǎng)的初期。本文從第三方檢驗國內外的發(fā)展概況、醫改大背景下催生的行業(yè)快速發(fā)展狀況、行業(yè)發(fā)展趨勢、未來(lái)發(fā)展過(guò)程中的挑戰等方面進(jìn)行了闡述。
第三方檢驗國內外發(fā)展概況
首先獨立實(shí)驗室不能完全按照企業(yè)的商業(yè)模式運行,因為它有一個(gè)非常重要的資質(zhì)審核:必須是醫療機構,是醫院的細分行業(yè),但和醫院的運行模式有所區別,主要在于獨立實(shí)驗室應用的現代企業(yè)制度運行。在08年以前,行業(yè)發(fā)展很緩慢,主要原因之一是國家的政策壁壘。08年以后,行業(yè)基本放開(kāi)。
第三方醫學(xué)檢驗行業(yè)從市場(chǎng)格局來(lái)看,在國外是一個(gè)成熟的行業(yè),美國已經(jīng)達到35%-40%的市場(chǎng)份額。過(guò)去我們講醫學(xué)檢驗、化驗只是在醫院看,在美國約有近40%的檢驗在獨立實(shí)驗室完成,60%在醫院的附屬實(shí)驗室、高校實(shí)驗室和其他實(shí)驗室完成。獨立實(shí)驗室份額在德國達到60%,在日本已達到67%,在中國,目前僅達到5%。
國內目前獨立實(shí)驗室的檢驗項目已經(jīng)達到1600多項,一些大的實(shí)驗室,例如金域檢驗,已經(jīng)達到2000項。國外的獨立檢驗實(shí)驗室可以達到4000項左右,中外醫學(xué)檢測項目為臨床服務(wù)是有非常大的差距的。一方面是技術(shù)的滯后,另一方面是政策的限制。在美國這個(gè)行業(yè)起步很早,上世紀三十年代就有行業(yè)的運作,檢驗科開(kāi)始承接檢驗的外包服務(wù)。在五、六十年代時(shí),這個(gè)行業(yè)開(kāi)始誕生。美國的兩大巨頭Quest誕生于1967年,Labcorp誕生于1969年。近幾年,Quest前期發(fā)展非常迅速,近十年達到60億美金的收入,去年達到80億美金。但是近五年的發(fā)展速度不是很快,-5%—5%之間徘徊,有時(shí)候甚至下降或增加。Labcorp的增速非?,已經(jīng)快接近Quest,目前美國市場(chǎng)占有率達30%以上。
獨立實(shí)驗室在中國的時(shí)間很短,94-04年是企業(yè)的初探時(shí)期。金域檢驗最初是廣州醫學(xué)院的下屬實(shí)驗室。發(fā)展同美國的企業(yè)類(lèi)似,從小醫院升到大醫院,廣州金域最初并不是做這類(lèi)實(shí)驗室的,而是做貿易的。做貿易的過(guò)程中發(fā)現一些客戶(hù)喜歡把標本送到大醫院,在這樣的情況下,廣州醫學(xué)院的金域檢驗在97年的時(shí)候就想做這樣的生意。但是當時(shí)無(wú)論是商業(yè)環(huán)境還是醫療環(huán)境都不具備這樣的條件,所以前面十年都是在慢慢發(fā)展,2004年的時(shí)候金域才不到2000萬(wàn)的收入,但是在04年的時(shí)候金域聯(lián)合了國家衛生部舉辦了獨立實(shí)驗室研討會(huì ),當時(shí)聚集了全國各醫院檢驗科的主任、專(zhuān)家以及醫療器械和試劑的供應商。正因為此會(huì )議的召開(kāi),國內的獨立實(shí)驗室如雨后春筍一般。所以現在有一定規模的獨立實(shí)驗室,例如迪安、艾迪康等都是在04、05年成立的,04到12年市場(chǎng)快速發(fā)展。04年艾迪康開(kāi)創(chuàng )了行業(yè)的第一個(gè)連鎖,緊接著(zhù)迪安開(kāi)始在南京、上海進(jìn)行連鎖發(fā)展。所以04到12年時(shí),行業(yè)前幾大實(shí)驗室在全國擴張得非?。
2012年,全國約有100家獨立實(shí)驗室,主要以金域、艾迪康、迪安的連鎖經(jīng)營(yíng)模式為主。同時(shí),第三方診斷銷(xiāo)售規模從2006年的1.7億增長(cháng)到2010年12億。2012年到今天,不到四年的時(shí)間,國家推出了很多行業(yè)促進(jìn)政策,尤其在2008年出臺了醫學(xué)檢驗所的基本標準,也就是行業(yè)的身份證,由衛生部頒布以后,做這個(gè)行業(yè)更方便了。這樣一來(lái)全國的檢驗實(shí)驗室突破了200家,其中包括每個(gè)省的連鎖實(shí)驗室,但就上海市便已經(jīng)達到了40家。今年保守估計營(yíng)業(yè)額會(huì )到75-80億,這個(gè)數字是比較準確的。從2010年時(shí)占檢驗市場(chǎng)1%的份額到了今天5%的份額,增長(cháng)是非常迅速的。2012年到今天行業(yè)增長(cháng)放緩,12、13年大約40%,14年大概百分之三十幾。今年行業(yè)增長(cháng)約30%左右。龍頭金域在這個(gè)行業(yè)大概30%以上,從今年的銷(xiāo)售額數據來(lái)看,金域在24-25億、艾迪康15-16億、迪安診斷從今年總營(yíng)收來(lái)講,在17-18億左右,但是第三方檢驗大概在11億左右。所以這里講的市場(chǎng)份額不是公司的營(yíng)收,而是第三方檢驗的營(yíng)收。高新達安今年會(huì )在4個(gè)億左右,康圣環(huán)球也在3個(gè)億左右。此外,像華大基因等專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室的出現,增長(cháng)也是非常迅速,華大基因今年會(huì )在5億左右。金域在全國有27家省級實(shí)驗室,再加上地區級快速反應實(shí)驗室大概在50家左右。艾迪康目前17家,迪安診斷地區級和省級共15家,達安大約8家,華大基因5家,其他品牌大概還有100家左右。華大基因等是以特檢為主,華大以基因檢測為主,康圣環(huán)球以血液為主等等。
這個(gè)行業(yè)在中國只有20年歷史。在國內未來(lái)的發(fā)展仍將是非常迅速的,空間也是非常大的。這個(gè)行業(yè)的發(fā)展可能會(huì )超乎想象地釋放出一個(gè)非常大的市場(chǎng)空間,在中國還是一個(gè)快速增長(cháng)的市場(chǎng),國外已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)成熟的市場(chǎng)了,每年的增長(cháng)率大約5%上下。當前獨立實(shí)驗室行業(yè)在國內年增長(cháng)大概30%左右,未來(lái)五年可能以20%-25%的速度快速增長(cháng)。
每一個(gè)行業(yè)的快速發(fā)展都有一些關(guān)鍵的成功因素。之所以國外獨立實(shí)驗室做到如此大的規模,是有幾個(gè)方面的因素:第一個(gè)是商業(yè)保險的發(fā)展;第二個(gè)是私人診所和基本醫療的普及和覆蓋;第三個(gè)是冷鏈物流的高速發(fā)達;第四個(gè)專(zhuān)業(yè)化的社會(huì )分工和獲得認可;第五個(gè)是醫院管理和現代化成本核算;第六個(gè)是社會(huì )醫療支出增加和醫?刭M導至醫學(xué)獨立實(shí)驗室的快速發(fā)展;第七個(gè)是資本市場(chǎng)的發(fā)展促進(jìn)了行業(yè)的整合和快速增長(cháng)。以上這些要素對我們國家的行業(yè)發(fā)展都具有一定的借鑒意義。
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