在美國,雖然在防止病人院內或其他機構感染上取得了不小的進(jìn)步,但是未來(lái)仍需要更多的努力,尤其是在對抗超級細菌上。疾病控制和預防中心(CDC)在一篇報道中呼吁,所有的衛生保健提供者應聯(lián)合使用各種抗感染的措施以更好的保護病人。
CDC主任Tom Frieden博士說(shuō)道,太多的患者感染發(fā)生在醫療機構中,醫生和衛生保健者有能力保護患者。
這里所要保護的患者是指在醫療機構接受治療的嚴重抗生素耐藥處于感染危險的患者。超級細菌十分危險,或可導致膿毒血癥或死亡的發(fā)生。
在此報道中,CDC列出了6種最致命的耐藥性細菌,導致1/17的導管及手術(shù)相關(guān)的院內感染,1/4的長(cháng)期急癥護理醫院感染,這里病人病情較重通常住院時(shí)間平均超過(guò)25天。
難辨梭狀芽孢桿菌,大部分院內感染是由此菌所致,但是難辨梭狀芽孢桿菌并不在上述6種細菌之內,因為它并不耐抗生素。然而,難辨梭狀芽孢桿菌仍是一個(gè)威脅,因為感染了此菌后患者接受抗生素治療時(shí)或可發(fā)生致命的副作用——腹瀉。
新的報告指出,2011年美國約有50萬(wàn)人感染艱難梭菌,經(jīng)過(guò)努力2011-2014年艱難梭菌的醫院獲得性感染人數下降了8%。
6種緊迫或嚴重威脅的耐抗生素的細菌分別是:抗碳青霉烯類(lèi)腸桿菌屬(CRE);耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA);產(chǎn)ESBL腸桿菌科細菌(廣譜β-內酰胺酶);耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE);多重耐藥銅綠假單胞菌;多重耐藥不動(dòng)桿菌屬。
重點(diǎn)阻止感染的蔓延并合理使用抗生素
CDC表示在對抗耐藥超級細菌上已取得了一些進(jìn)展。他們在報告中指出,2008-2014年,急癥護理醫院已減少了50%的中央線(xiàn)相關(guān)血流感染(CLABSIs),并降低了10個(gè)手術(shù)程序中的部位感染(SSI)達17%。
然而, 2009-2014年整體的導尿管相關(guān)尿路感染(CAUTIs)卻一直沒(méi)有降低,盡管安排了一些非ICU設備,不過(guò)后期也看到了一些改善的跡象,大部分發(fā)生在2014年年底。
CDC呼吁所有的醫生、護士、醫院管理者、國家和地方政府繼續對抗院內感染。他們建議醫護人員特別關(guān)注三個(gè)目標:預防患者之間的感染擴散;防止手術(shù)和導管使用引起的感染;合理分配和使用抗生素。
如果有必要的話(huà),應隔離患者以防止感染擴散。臨床醫生也應該注意患者的特殊環(huán)境中的抗生素耐藥性的模式,而且醫生應遵循建議以防止手術(shù)后或導管和中心線(xiàn)所致的感染,并正確使用處方抗生素。
美國國會(huì )近期為CDC撥款16000萬(wàn)美元,支持了一項用于對抗抗生素耐藥菌的國家行動(dòng)計劃。這些資金允許聯(lián)邦機構加快疫情的檢測和預防,提高耐藥菌感染的追蹤和更好的了解此感染機制,支持新的研究并提高抗生素的管理。
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