抗生素被濫用的情況近年廣受關(guān)注。近日，江蘇省出臺新規要求到2016年底前，除兒童醫院，全省二級以上醫院全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。
460家大醫院停止抗生素輸液
規定要求， 2016年7月1日起，江蘇省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，江蘇省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。
據國家衛計委統計公報，截止2014年底，江蘇省共有三級醫療機構141個(gè)，二級醫療機構332個(gè)，一級醫療機構653個(gè)。除十余個(gè)兒童醫院，最終不能門(mén)診輸液的醫院將達到460個(gè)左右。
中國抗生素人均用量是美國10倍
數據顯示，我國是抗生素使用大國，中國抗生素人均年銷(xiāo)售量達到了138克，是美國的10倍。分析認為，濫用抗生素是醫療費用過(guò)快增長(cháng)的原因之一，大醫院全面取消門(mén)診輸液實(shí)質(zhì)上切斷了醫療機構“大輸液”的財路。
為何要禁止門(mén)診輸液？
“能吃藥不打針，能打針不輸液”這是世界衛生組織確定的合理用藥原則，然而因為受到一些錯誤觀(guān)念的影響，很多人不論大病小病，都要求輸液治療。
門(mén)診輸液，尤其是抗生素的濫用，還增加耐藥細菌的產(chǎn)生，最后無(wú)藥可用。還有就是許多中老年人青睞的“萬(wàn)金油”——中藥注射劑，也是近年來(lái)濫用的藥物之一。
注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過(guò)敏反應等。因此，靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式。
為什么兒童醫院門(mén)診輸液不禁止？
業(yè)內專(zhuān)家稱(chēng)，可能是考慮到患兒的特殊，才保留了兒童醫院可以門(mén)診輸液。兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速。一個(gè)感冒往往可能迅速轉為肺炎，在門(mén)診保留輸液，有一定的合理性。
53種不需要輸液疾病清單
內科慢性病建議長(cháng)期規律性口服藥
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴張無(wú)急性炎癥者
4.支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期
5.肺結核(播散型肺結核除外)
6.間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
9.高血壓亞急癥
10.慢性淺表性胃炎
11.無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門(mén)螺旋桿菌感染
13.輕度結腸炎
14.無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發(fā)現器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸
19.單純的房早、室早
20 無(wú)急性并發(fā)癥的內分泌代謝疾病
21.無(wú)特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22.癲癇(癲癇持續狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)
23.無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
24.無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
外科能簡(jiǎn)單治療，不靜脈注射
1.體表腫塊切除術(shù)后
2.輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創(chuàng )術(shù)后
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關(guān)節炎
7.非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥
8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無(wú)合并癥的腎結石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類(lèi)慢性鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
兒科根據患兒情況決定是否輸液
1.上呼吸道感染：病程3天以?xún)�，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
2.小兒腹瀉�。狠p度脫水可以口服補液者。
3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
婦科抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無(wú)癥狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發(fā)性痛經(jīng)
7.不合并貧血月經(jīng)不調
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