10年前，看準了奶品市場(chǎng)的繁榮，家住河南洛陽(yáng)的王林增在一個(gè)“懂行人”的指點(diǎn)下辦了一個(gè)養牛場(chǎng)。
10年養牛經(jīng)歷，給他最大的感觸，就是這些年常伴身邊的青霉素、紅霉素，還有給牛洗子宮的清洗液等抗生素。
“這些藥不光是給生病的牛用，有時(shí)候就是預防牛生病，因為大規模飼養很容易爆發(fā)各種疾病�！蓖趿衷稣f(shuō)。
“藥越打越多，越來(lái)越不管用，有時(shí)候打下去我自己都怕�！蓖趿衷龊芸鄲�。
而他的擔憂(yōu)，在近期中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應光國課題組公布的最新研究結果中，得到了體現。
該報告稱(chēng)，中國大陸2013年抗生素用量驚人，一年使用16.2萬(wàn)噸，約占全球用量的一半，其中52%為獸用，48%為人用；超過(guò)5萬(wàn)噸抗生素被排放進(jìn)入水土環(huán)境中。
影響：超級細菌來(lái)襲
抗生素主要應用于人類(lèi)和動(dòng)物的疾病治療，但抗生素濫用導致的細菌耐藥已成為嚴重威脅人類(lèi)健康的問(wèn)題。
上述報告發(fā)現，在現有的36種抗生素中，在國內被使用最多的前五位抗生素分別為阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、諾氟沙星。而不管是人類(lèi)還是動(dòng)物，阿莫西林的使用量都是最大的。
已有的研究表明，抗生素被機體攝入吸收后，絕大部分以原形通過(guò)糞便和尿液排出體外。環(huán)境中的抗生素絕大部分最終都會(huì )進(jìn)入水環(huán)境，因此對水環(huán)境影響最嚴重。
應光國課題組對中國大陸境內主要河流做了10年調查，根據58個(gè)流域各類(lèi)抗生素的使用量、排放量等，繪制出抗生素污染地圖。
從污染地圖顏色可發(fā)現，廣東、江蘇、浙江、河北等經(jīng)濟相對較發(fā)達地區顏色較深，意味著(zhù)是污染重災區。
在人口較密集的東部，抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上，且大陸河流抗生素濃度，是意大利、美國和德國的34倍、2.5倍和15倍，排放強度以珠江流域、海河流域、長(cháng)江下游流域為最高。
“這些年我國在大醫院里已經(jīng)對抗生素使用有了控制，但在畜牧業(yè)中還沒(méi)有任何對策。問(wèn)題的關(guān)鍵是抗生素污染排放過(guò)程所引起的對環(huán)境微生物的耐藥性，而環(huán)境中的微生物耐藥性，最終還是會(huì )影響到人類(lèi)本身�！睉鈬f(shuō)。
除了對環(huán)境的影響，抗生素對人體本身的影響也早已顯現。
北京市一家三甲醫院呼吸科主任劉廣印說(shuō)：“很多時(shí)候拿到病人的化驗報告之后，我就一直在想，有什么辦法能夠對付這種超級細菌呢�！�
所謂“超級細菌”，是指那些幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的細菌，它們的出現恰恰是因為抗生素的使用。
劉廣印介紹，有的病人由于一直反復使用各種抗生素，產(chǎn)生了耐藥性，雖然當時(shí)殺死了細菌，但也培養出了不怕抗生素的“超級細菌”。
如今“超級細菌”的名單越來(lái)越長(cháng)，包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥結核桿菌，等等。
耐藥性越強，意味著(zhù)感染率和死亡率越高。有專(zhuān)家調查發(fā)現，在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率(11.7%)比普通感染的病死率(5.4%)高出一倍多。
也就是說(shuō)，如果感染上耐藥菌，病死的幾率就增大了一倍。
中國農業(yè)部對于抗生素的使用早有規定，但這些規定甚少，且不具體，也并沒(méi)有得到嚴格執行。
“歐盟在1995年明確規定動(dòng)物飼料中不得將抗生素作為添加劑，美國規定出臺是2000年，我們其實(shí)也在2002年左右對部分抗生素作出了類(lèi)似規定�！闭憬髮W(xué)醫學(xué)院第一醫院教授肖永紅在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，但規定甚少，且不具體。
據了解，我國抗生素管理分成兩塊，人用抗生素歸國家食品藥品監督管理局管理，而獸用的則歸農業(yè)部管理。在美國，FDA全面管理藥物，無(wú)論是動(dòng)物中使用的還是人類(lèi)要用的藥物都是統一管理，歐洲也是如此。
“美國、歐洲的藥物管理更科學(xué)�！毙び兰t分析，動(dòng)物用藥雖然用在動(dòng)物身上，但是和人的健康關(guān)系密切，因為動(dòng)物體內的殘留直接影響到人體的健康。
“由FDA統籌管理，更能保障居民的健康。而我們這樣兩個(gè)部門(mén)分別管理，必然不好協(xié)調，難以提高效率�！�
2012年4月，中國衛生部頒布了抗菌藥物臨床應用管理辦法(衛生部令第84號)，旨在對臨床抗生素的使用建立分級管理系統。
該辦法于2012年8月生效，明確了抗生素的選擇、采購和醫療機構臨床使用流程、監測和早期預警監測、干預和撤藥。
同時(shí)對醫生開(kāi)具抗生素處方進(jìn)行了限制，要求醫生在病人全面查體、血液檢查和尿檢結果的基礎上謹慎地運用抗生素。
盡管這樣，在隨機采訪(fǎng)的一些藥店，抗生素還是能夠輕松買(mǎi)到。
應光國稱(chēng)，盡管近年來(lái)中國在大城市和一些主要醫院加強了抗生素藥品的規范管理，但整體濫用的趨勢并沒(méi)有根本扭轉。中國人均抗生素的使用量是西方國家的5到8倍。
他表示，雖然環(huán)境中的抗生素殘留進(jìn)入人體并沒(méi)有直接危害，但抗生素濫用、抗生素環(huán)境污染的真正危害在于加劇細菌耐藥性。
2014年4月30日，世界衛生組織向全球發(fā)布了《抗菌素耐藥：全球監測報告》，要求重視抗生素問(wèn)題，歐美國家也都公布了控制抗生素耐藥的行動(dòng)計劃。
應光國認為，中國遲早要制定自己的行動(dòng)綱領(lǐng)，控制人、畜中不合理的抗生素使用，以延緩細菌耐藥速度，準確、翔實(shí)的數據也將是政府決策、實(shí)施監管的重要依據。
應光國他們的研究報告在美國化學(xué)學(xué)會(huì )(American ChemicalSociety)雜志《環(huán)境科學(xué)與技術(shù)》(EnvironmentalScience and Technology)上發(fā)表，它是首批對中國的這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行詳細研究的項目之一。 應光國表示，這個(gè)研究可以為官方提供一個(gè)參考和指導，以建立一個(gè)用來(lái)管理和控制抗生素使用的監管制度。
國外：買(mǎi)抗生素比買(mǎi)槍都難
國外對抗生素的管理由來(lái)已久。
英國政府最近出臺的《全國緊急事務(wù)風(fēng)險清單》顯示，如果耐抗生素造成的血液感染大暴發(fā)，可能會(huì )造成8萬(wàn)人死亡，更有20萬(wàn)人受影響，其中五分之二的病患可能有致命危險。
而美國疾病預防控制中心的研究稱(chēng)，2013年至少有兩百萬(wàn)美國人患上嚴重的耐藥性細菌感染而無(wú)抗生素可用，其中至少有2.3萬(wàn)人因此死亡。
美國塔夫茨大學(xué)研究稱(chēng)，這些病人一般的醫療費用在1.8萬(wàn)美元至2.9萬(wàn)美元之巨，總共每年達到200億美元(1美元約合6.12元人民幣。
最嚴重的例子是抗生素的濫用導致難辨棱狀芽孢桿菌(C.diff)擊敗了腸道中的有益菌，每年C.diff導致1.4萬(wàn)成人和兒童死亡。而因此細菌感染而拉肚子的美國兒童中，71%都曾經(jīng)在感染12周前服用過(guò)抗生素。
因此，在美國醫學(xué)界流行一句話(huà)，在美國買(mǎi)槍容易，買(mǎi)抗生素很難。
2012年，美國紐約曼哈頓聯(lián)邦法院西奧多·卡茨法官作出判決，下令美國食品與藥物管理局采取措施，禁止在動(dòng)物飼料中使用常用抗生素。
2014年，美國食品與藥物管理局公布了一份行業(yè)指導性文件，計劃從2014年起，用3年時(shí)間禁止在牲畜飼料中使用預防性抗生素。
在民間，越來(lái)越多的美國高校、公立中小學(xué)、醫療機構、高檔餐廳和私營(yíng)小餐館，均表態(tài)與承諾不采用抗生素的肉類(lèi)企業(yè)和農場(chǎng)合作。
2015年3月，麥當勞[微博]公司宣布兩年內在美國逐步停止采購在飼養過(guò)程中使用了某些人類(lèi)抗生素的雞肉產(chǎn)品。
麥當勞此舉一方面是為了挽救受近期食品安全丑聞拖累的企業(yè)形象；另一方面也迎合了近年來(lái)在美國呼聲日益高漲的反“抗生素肉”潮流。
歐盟2011年制定的《控制耐藥性行動(dòng)綱領(lǐng)》，就是要求對人和動(dòng)物合理使用抗生素的。
事實(shí)上，即便在禁令出臺之前，歐美國家對飼料添加抗生素的使用早就作了種種規定。
但在中國，幾乎所有大型養殖場(chǎng)的動(dòng)物糞便和飼料里都能檢出多種抗生素�！白羁鋸埖囊环N飼料竟然含有幾十種抗生素�！睉鈬f(shuō)。
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