芬蘭研究人員發(fā)現了一個(gè)有關(guān)驅使帕金森�。≒D）的重要線(xiàn)索。他們的新研究顯示，PD患者腸道微生物中的普雷沃氏菌屬群豐度低于健康對照者。研究的主要作者，赫爾辛基大學(xué)神經(jīng)科Filip Schepenjans博士稱(chēng)，雖然新研究只是表面發(fā)現，但它們給予我們一個(gè)很好的理由以進(jìn)一步研究。
如果更深入的研究證實(shí)PD是由腸道中普雷沃氏菌屬群豐度的降低所致，那么升高這些細菌的水平可能會(huì )減緩甚至阻止該疾病的進(jìn)展。他們的研究結果發(fā)表在3月份的《Movement Disorders》雜志。
“有趣的”理論
這項新研究納入72例PD患者（平均年齡65.3歲；女性48.6%），和72例年齡和性別相匹配且沒(méi)有帕金森癥或潛在的運動(dòng)前癥狀的對照者（平均年齡64.5歲；女性50.0%）。PD患者運動(dòng)癥狀發(fā)作平均時(shí)間為5年。除2名患者外，其他PD患者均接受抗帕金森病藥物治療。
研究排除了生活在同一家庭的患者，推測可能具有相同的飲食。研究人員從每位研究參與者那里收集糞便樣本，采用焦磷酸測序法對細菌16S核糖體RNA基因的V1-V3區域進(jìn)行測序，并利用4500序列的隨機子樣本進(jìn)行分析。
他們發(fā)現，相比于對照者，PD患者糞便中的普雷沃氏菌屬群豐度平均下降77.6%。這種細菌“是人類(lèi)腸道中的正常菌群”，人們腸道中均有不同豐度的這種細菌�！靶枰⒁獾氖�，基于我們的數據，PD患者中普雷沃氏菌屬群豐度較低，但類(lèi)似低水平也出現于對照者中，因此，單靠這些數據不足以解釋PD�！�
研究人員沒(méi)有發(fā)現，細菌的豐度與年齡和體重指數、統一帕金森病評定量表總得分，以及運動(dòng)和非運動(dòng)癥狀發(fā)作時(shí)間之間存在顯著(zhù)相關(guān)性。PD患者更嚴重的便秘不能解釋普雷沃氏菌屬群豐度的下降，雖然其他細菌的豐度與便秘的程度或不同的合并癥相關(guān)，但普雷沃氏菌屬群與之并不相關(guān)。
細菌豐度較低也不受藥物的影響。Schepenjans博士指出，COMT（兒茶酚-O-甲基轉移酶）抑制劑是唯一與腸道微生物變化相關(guān)的藥物。他指出：“這很有趣，因為藥物可導致胃腸道副作用，如腹瀉。但我們的分析解釋了這種情況，因此PD患者和對照者之間存在差異的這一發(fā)現并不能由患者使用的藥物來(lái)解釋�！�
研究表明，另一種類(lèi)型的腸道細菌——腸桿菌——與姿勢不穩和步態(tài)困難（PDGD）的嚴重程度具有相關(guān)性。伴有PIGD表型的患者腸道中這些細菌的豐度高于以震顫為主（TD）表型的患者。PD患者的臨床表現變化廣泛——大部分人存在震顫，有些人存在強直——問(wèn)題是，這些表型是否代表相同的疾病。Schepenjans稱(chēng)，不同的PD亞型可能與不同的細菌具有相關(guān)性。
Schepenjans博士指出，從這項研究中，患者在PD發(fā)生之前或之后是否會(huì )出現細菌變化尚不清楚。
了不起的發(fā)現
在隨后的社論中，美國辛辛那提大學(xué)Alberto Espay博士等指出，所選擇出來(lái)的細菌菌群能夠影響疾病及其表型，這是“一個(gè)了不起的發(fā)現”，并具有重要的意義。
“首先，Scheperjans博士及其同事給我們提供了機會(huì )，設想未來(lái)通過(guò)控制相應的某種微生物菌群來(lái)修飾PD特定的運動(dòng)特征�！背藥椭茉煨碌闹委熌Ｊ酵�，腸道菌群還具有告知PD發(fā)病機理的潛力。
他們寫(xiě)道，腸道菌群可能會(huì )在致病途徑中用于確定疾病的表型，并將成為疾病修飾藥理學(xué)的一個(gè)目標，這一猜測十分“誘人”�！吧踔�，腸道菌群還可能有助于解釋農村和城市之間，國家之間，甚至性別之間PD發(fā)病率的差異�！�
這些研究未能排除PD本身影響腸道微生物組合的可能性——而不是反之亦然——或者甚至是第三個(gè)因素，如環(huán)境觸發(fā)，PD和微生物的變化引發(fā)。但這一新信息增加了證據表明“這可能是我們對于PD的理解和PD治療方案向前飛躍的一個(gè)開(kāi)始”。
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