近年來(lái)，侵襲性真菌感染的患病率呈逐年攀升態(tài)勢，這種疾病早期診斷困難、進(jìn)展迅速、病死率極高。請關(guān)注——
侵襲性真菌感染是一種在造血干細胞移植、實(shí)體器官移植、腫瘤化療、廣譜抗生素等治療過(guò)程中常見(jiàn)的感染性疾病，近年隨著(zhù)這些治療手段運用的增加，患病率也呈顯著(zhù)上升趨勢�；谇忠u性真菌感染預后效果差、病死率極高的特點(diǎn)，專(zhuān)家建議，采取早期積極預防性治療可降低真菌感染的發(fā)生率和死亡率。
免疫系統受損患者是高�；颊�
“一般的公眾對侵襲性真菌感染不太了解，主要是因為很少接觸，但事實(shí)上，近幾年這種疾病越來(lái)越常見(jiàn)，特別是因各種疾病或治療，造成免疫系統受損的患者人群�！比A山醫院終身教授翁心華在接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)表示。
據了解，真菌廣泛存在于大自然中，無(wú)處不在，目前已知的真菌有十萬(wàn)余種，有些真菌在生產(chǎn)中具有重要價(jià)值，有些卻極易引發(fā)人類(lèi)疾病。而侵襲性真菌感染則是指由病原真菌(念珠菌、曲霉菌等)侵犯內臟器官及皮下組織所引起的深部真菌感染，真菌侵入人體內，在組織、器官或血液中生長(cháng)、繁殖，并導致組織損傷及炎癥反應。
侵襲性真菌感染的高危人群為免疫力低下患者，多發(fā)生在血液、ICU、移植以及呼吸和感染等治療領(lǐng)域�！皩�(shí)體器官移植和骨髓移植的患者因發(fā)生侵襲性真菌感染而引起的死亡率增加了17.7%；ICU領(lǐng)域，侵襲性真菌感染占醫院獲得性感染的比重為8%—15%�！蔽绦娜A介紹說(shuō)，全球侵襲性真菌感染發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為威脅患者生命和給患者家庭和社會(huì )造成巨大經(jīng)濟負擔的主要疾病之一。
“正常人有良好的免疫系統，受到真菌感染威脅的情況不那么普遍，但隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，造血干細胞移植、實(shí)體器官移植、腫瘤化療、廣譜抗生素及糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的廣泛應用，我們的社會(huì )中多了一批免疫力低下的人群�！敝袊t師協(xié)會(huì )血液分會(huì )會(huì )長(cháng)、北京大學(xué)血液病研究所所長(cháng)黃曉軍教授表示，這部分人群正是侵襲性真菌感染的高�；颊�，在臨床上應該引起充分的重視。
疾病加重患者家庭及社會(huì )經(jīng)濟負擔
侵襲性真菌感染主要指由病原真菌侵犯內臟器官及皮下組織所引起的深部真菌感染。真菌侵入人體，在組織、器官或血液中生長(cháng)、繁殖，并導致組織損傷及炎癥反應的疾病。
越來(lái)越高的發(fā)病率加之前期診斷的困難，使得侵襲性真菌感染成為了血液、ICU、移植和呼吸領(lǐng)域最令醫生棘手的感染疾病之一。
“侵襲性真菌感染不僅病死率高，而且需要花費大量的醫療費用，患者住院時(shí)間長(cháng)、消耗更多的醫療資源，加重了侵襲性真菌感染患者及其家庭，乃至社會(huì )的經(jīng)濟負擔�！痹谟芍袊t師協(xié)會(huì )主辦的“博論天涯—第二屆侵襲性真菌感染多學(xué)科專(zhuān)家媒體座談會(huì )”上，翁心華再三強調，由于嚴重威脅人類(lèi)健康的感染性疾病如HIV感染、肺結核的發(fā)病率增加，實(shí)體器官移植及造血干細胞移植的廣泛應用，環(huán)境及氣候等綜合因素的作用下，導致侵襲性真菌感染發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為威脅患者生命和給患者家庭和社會(huì )造成巨大經(jīng)濟負擔的主要疾病之一。
經(jīng)驗性治療可挽救更多生命
血液科患者基礎情況差，免疫力低下是侵襲性真菌感染高危人群常見(jiàn)的科室之一。
“患者早期診斷困難，缺乏特異性臨床表現，常見(jiàn)臨床癥狀為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、胸痛等�！秉S曉軍告訴記者：“經(jīng)驗性治療與診斷驅動(dòng)治療，可降低侵襲性真菌病的發(fā)病率及病死率，但不同策略可能適用于不同人群，對有些人群，如造血干細胞移植患者還要采用真菌預防策略，才有可能降低侵襲性真菌病的發(fā)生率�！�
侵襲性真菌感染的另一高發(fā)科室為呼吸科�！扒忠u性真菌感染合并真菌感染的前三位呼吸系統疾病為肺腫瘤、慢性支氣管炎和肺氣腫，這些患者通常身體基礎情況差，長(cháng)期使用激素或廣譜抗生素，免疫力低下�！敝腥A醫學(xué)會(huì )內科學(xué)分會(huì )主任委員，解放軍總醫院內科教研室主任、呼吸病研究所所長(cháng)劉又寧教授指出，呼吸道真菌感染是繼多藥耐藥細菌感染之后對臨床又一嚴峻考驗�！跋鄬τ诩毦腥局委煾щy、療程更長(cháng)、預后更差�！�
翁心華則表示，在ICU中，患者病情危重復雜、基礎狀況差、常合并器官功能衰竭、多種藥物聯(lián)合使用等情況，侵襲性真菌感染早期診斷比較困難。而侵襲性念珠菌感染的病死率很高，據調查顯示，ICU患者抗真菌治療時(shí)機的延誤，可導致其病死率增加26%�！耙虼�，在ICU及早進(jìn)行抗真菌治療，對于保證患者的預后至關(guān)重要，同時(shí)可降低患者經(jīng)濟負擔�！�
“由于此類(lèi)疾病多發(fā)生于免疫受損患者，而且真菌常已侵入體內的組織和器官，治療難度大，治愈率低，且極易造成病人的死亡�！秉S曉軍表示，目前臨床醫生多推薦采用早期積極預防和經(jīng)驗性治療來(lái)降低其發(fā)生率和死亡率。
劉又寧解釋說(shuō)，真菌感染的治療分好多等級，除確診后的目標治療外，臨床診斷、擬診、預防治療也十分重要，由于確診手段有一定侵襲性，許多病人不能接受，所以針對臨床診斷或擬診的治療更為普遍，而在致病原不完全明確情況下，選用治療藥物時(shí)，提倡選用抗真菌譜較廣、不良反應少的藥物。
上一篇：專(zhuān)家：雨水節氣養生注意3要點(diǎn)防春寒養陽(yáng)護脾胃
下一篇：浙江嘉興數百學(xué)生感染諾如病毒部分學(xué)校已停課
海博微信公眾號
海博天貓旗艦店
