10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，補鈣與防治骨質(zhì)疏松的話(huà)題再次引起熱議。市場(chǎng)上各種補鈣產(chǎn)品琳瑯滿(mǎn)目，網(wǎng)絡(luò )上有關(guān)老年人都要補鈣劑預防骨質(zhì)疏松的說(shuō)法也十分流行。這一說(shuō)法是否正確？如何防治骨質(zhì)疏松？人民日報“求證”欄目記者就此話(huà)題采訪(fǎng)了內地、香港和美國的專(zhuān)業(yè)人士。
香港、美國的老年人也補鈣嗎？
【回應】不盲目補鈣，多數美國人清楚怎么補鈣，香港人會(huì )根據醫生建議購買(mǎi)鈣片
在我國內地，很多年輕人為表達孝心，盲目給父母購買(mǎi)鈣片。但怎么補，該不該補，并不清楚。老年人補鈣是否有必要呢？其他國家和地區情況如何？
記者走進(jìn)美國著(zhù)名營(yíng)養品公司GNC在洛杉磯近郊亞凱迪亞市的一家連鎖店，貨架上各式各樣的鈣片和維生素片讓人眼花繚亂。連鎖店里的健康顧問(wèn)盧茲表示，大多數美國人如今已經(jīng)知道，是否需要服用以及服用多少鈣片，應當由食物中已經(jīng)攝取了多少鈣來(lái)決定。
在香港，記者走訪(fǎng)上環(huán)鬧市區的多家藥房，補鈣產(chǎn)品也都擺放在顯眼位置。多名藥房職員表示，補鈣類(lèi)產(chǎn)品在香港賣(mài)得不錯，很多人都會(huì )根據醫生建議購買(mǎi)鈣片。
美國全國骨質(zhì)疏松基金會(huì )介紹說(shuō)，鈣是生命必需的礦物質(zhì)，我們身體里99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，體內的鈣每天會(huì )從皮膚、指甲、頭發(fā)、汗水、尿液和其他排泄物中流失，因此攝入適量的鈣質(zhì)十分重要。美國國家健康統計中心最新的健康與營(yíng)養調查數據顯示，52%的美國成人服用膳食補充劑，10%的美國成年人定期服用鈣補充劑。
“70歲以上的美國老人幾乎超過(guò)一半有過(guò)骨折經(jīng)歷�！泵绹迳即壷�(zhù)名骨科專(zhuān)家林元清博士在接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，白種人由于皮膚色素少，陽(yáng)光照射后轉化成維生素D和鈣質(zhì)的幾率也會(huì )少一些，因此出現骨質(zhì)疏松的可能性更高。
香港理工大學(xué)應用生物及化學(xué)科技學(xué)系副教授黃文秀博士表示，人的骨骼在青少年時(shí)期不斷增長(cháng)，在30多歲達到頂峰，隨后骨質(zhì)開(kāi)始慢慢減少，有必要適當補充鈣。對于老年人而言，隨著(zhù)年齡不斷增長(cháng)，身體中的鈣質(zhì)也慢慢減少，更需要補充鈣質(zhì)。
“老年人應該長(cháng)期補充鈣及維生素D以防止骨質(zhì)疏松�！北本┐髮W(xué)人民醫院創(chuàng )傷骨科主任醫師王天兵介紹，根據中華醫學(xué)會(huì )骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì )發(fā)表的“原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南2011”顯示：50歲以上的中國人群中約有7000萬(wàn)以上的人患有骨質(zhì)疏松癥。
如何正確補鈣？
【回應】飲食上“開(kāi)源節流”，同時(shí)注意攝入維生素D；建議從四五十歲開(kāi)始定期檢測骨密度
“如果膳食中的鈣不能滿(mǎn)足機體為維持正常機能所需要的鈣時(shí)，將從骨中奪取鈣質(zhì)。久而久之，鈣攝入不足會(huì )引起骨量減少和骨結構稀疏，最終引起骨質(zhì)疏松癥�！敝袊部刂行臓I(yíng)養與食品安全所副所長(cháng)馬冠生說(shuō)，根據最新監測結果顯示：中國城市居民平均每日鈣攝入量?jì)H為400毫克左右，不到推薦量的1/2。
對于如何補鈣的問(wèn)題，林元清提醒說(shuō)，補鈣既可來(lái)自食物，也可來(lái)自服用的鈣片，但食物是身體每日所需鈣質(zhì)的最好來(lái)源，只有食物提供的鈣達不到推薦量時(shí)，才應選擇其他方法補鈣。
黃文秀也表示，補鈣不一定要服用鈣補充劑，只要能在飲食上注意“開(kāi)源節流”，就能達到更好的補鈣效果�！伴_(kāi)源”就是喝牛奶、吃綠色蔬菜、杏仁、黑芝麻等高鈣食品�！肮澚鳌本褪菧p少會(huì )導致鈣質(zhì)流失的食品，例如豬肉、牛肉等紅肉以及咖啡因、鹽等影響鈣質(zhì)吸收或加速骨質(zhì)流失的食品。
美國全國骨質(zhì)疏松基金會(huì )認為，補鈣還需要注意維生素D的攝入，它對于保護骨骼和幫助身體吸收鈣質(zhì)具有重要作用。根據美國膳食營(yíng)養參考攝取量，50歲以下者，每日需要400至800國際單位的維生素D；50歲及以上者，每日需要的維生素D增長(cháng)到800至1000國際單位。與是否應當補鈣一樣，服不服用維生素D片，應當由陽(yáng)光轉化和食物攝入的維生素D是否足以滿(mǎn)足身體需要決定。
馬冠生說(shuō)，人體對鈣的吸收與年齡、機體的生理狀況等有關(guān)，嬰兒鈣的吸收率約為75％左右，兒童約為40％，成年人只有20％，40歲以后鈣的吸收率逐漸下降，到老年時(shí)僅在15％左右。
哪些年齡段需要補鈣呢？
北京朝陽(yáng)醫院骨科副主任醫師康南指出，鈣在骨骼中含量最高時(shí)（骨密度的峰值）是在35歲左右，若在這個(gè)年齡前把骨密度的峰值提高，到老年時(shí)就不太容易患骨質(zhì)疏松癥。所以年輕人補鈣等于是未雨綢繆。
王天兵認為，骨組織的形成和破壞均在不斷進(jìn)行中，中青年時(shí)這兩個(gè)過(guò)程處于動(dòng)態(tài)平衡，老年時(shí)骨破壞快于骨形成，因此老年人更需要補鈣。
“想要保證骨骼健康，最好的辦法是從四五十歲開(kāi)始，定期做骨密度檢測。一旦骨密度不夠，就要向醫生詢(xún)問(wèn)情況，根據生理條件補鈣�！秉S文秀提醒說(shuō)。
補鈣越多越好嗎？
【回應】補鈣要適量，過(guò)量有可能引發(fā)便秘，增加患腎結石及心血管疾病的風(fēng)險
補鈣是否越多越好？
美國全國骨質(zhì)疏松基金會(huì )特別強調，如果每天攝入超過(guò)推薦量的鈣，對身體并沒(méi)有任何益處，甚至會(huì )帶來(lái)某些風(fēng)險。該基金會(huì )認為，人體每日所需的鈣與年齡、性別有關(guān)：70歲以下的男性和50歲以下的女性，每天需補充1000毫克鈣，71歲以上的男性和51歲以上的女性，每天所需鈣量上升到1200毫克。
王天兵也表示，補鈣不能過(guò)量，不然會(huì )增加患腎結石以及心血管疾病的風(fēng)險。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )制定的成人每日鈣推薦攝入量為800毫克，絕經(jīng)后的女性以及老年人每日鈣推薦攝入量為1000毫克。
康南表示：“攝入的鈣太多，首先加重消化道的負擔，出現胃痛、便秘等病癥。身體中過(guò)多的鈣代謝不掉，沉積到血管，會(huì )出現動(dòng)脈硬化；血液中鈣含量過(guò)高，會(huì )出現高鈣血癥。腎臟是人體的主要代謝器官，多余的鈣在腎臟內沉積，就會(huì )出現腎結石�！薄�
補鈣就能防治骨質(zhì)疏松嗎？
【回應】性別、吸煙、飲酒、遺傳等影響骨質(zhì)疏松的發(fā)生，治療不能單靠補鈣，加強運動(dòng)非常重要
“鈣不是影響骨質(zhì)疏松的唯一因素。有很多因素影響人體骨質(zhì)疏松的發(fā)生，例如：年齡、性別、低體重指數、女性雌激素水平、是否服用激素、大量吸煙、飲酒、父母骨折病史等�！蓖跆毂嬖V記者。
林元清也表示，運動(dòng)對促進(jìn)骨骼再生具有重要意義。有的老人每天運動(dòng)很少，甚至只躺在床上，骨質(zhì)流失的速度便會(huì )加快。多進(jìn)行散步、體操等運動(dòng)，適當接受陽(yáng)光照射，再加上保持心情舒暢，對防止老年人骨質(zhì)疏松都有幫助。
“荷爾蒙、遺傳也可能導致骨質(zhì)疏松�！秉S文秀說(shuō)，“女性停經(jīng)后骨質(zhì)流失速度加快，每年流失量可達5%左右。此時(shí)，單純改善鈣平衡不能改善病癥，可根據醫囑服用一些補充女性荷爾蒙的藥物，或其他防治骨質(zhì)疏松的藥�！�
康南說(shuō)，骨質(zhì)疏松是一種和年齡相關(guān)的疾病，是骨骼衰老的表現。近年來(lái)，骨質(zhì)疏松呈低齡化的趨勢，20多歲的年輕人也出現骨質(zhì)疏松。發(fā)生骨質(zhì)疏松的高危人群主要有：不喜歡體育活動(dòng)、長(cháng)期室內工作、飲食不規律、接觸激素類(lèi)藥品等。
王天兵說(shuō)，對于骨質(zhì)疏松癥的患者，補鈣是基礎治療，也就是無(wú)論輔助其他治療，都需要補充鈣劑，而且補鈣是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，對于老年人或絕經(jīng)期女性需終生服藥。
據王天兵介紹，骨質(zhì)疏松的治療分為基礎措施和藥物干預：基礎措施中首先應該調整生活方式，多做戶(hù)外運動(dòng)，增加紫外線(xiàn)的照射。藥物治療包括補充鈣和維生素D以及其他藥物干預：雙磷酸鹽類(lèi)、降鈣素、雌激素、甲狀旁腺激素等。另外一些傳統的中藥也能夠防止和治療骨質(zhì)疏松。由于補鈣以及抗骨質(zhì)疏松治療均有相關(guān)并發(fā)癥，應該嚴格遵醫囑執行并檢測相關(guān)并發(fā)癥。
康南說(shuō)，在骨質(zhì)疏松癥的早期預防中，運動(dòng)、補鈣、活性維生素D，這三個(gè)元素是相輔相成的，但應該強調運動(dòng)的重要地位。運動(dòng)在增加骨質(zhì)的同時(shí)，也增加了人體對鈣的需求量。對許多骨質(zhì)疏松癥患者而言，服用的鈣劑遠遠抵不上骨骼流失的鈣量，關(guān)鍵是在專(zhuān)科醫生的指導下科學(xué)進(jìn)行，而不是千篇一律地口服鈣劑。
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