江西發(fā)現首例人感染H10N8禽流感死亡病例
H10N8會(huì )大規模流行嗎
禽流感家族為何不斷有新成員出現
我�。ㄕ憬⿲�(zhuān)家解釋?zhuān)憬邆浜Y查H10N8病毒的能力，目前正嚴密監測可疑病例
□通訊員 張新衛 陳旭東 本報記者 黃淼君
今年，禽流感似乎特別不安分，上半年活躍的H7N9禽流感病毒經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的沉寂后，今年秋冬之交又時(shí)不時(shí)冒出一例。昨天，江西又傳出消息：南昌市一名73歲女子罹患H10N8甲型禽流感，并有消息稱(chēng)這是全球首例人感染H10N8禽流感病毒死亡的病例。
冬天本就是流感多發(fā)的季節，禽流感病毒又陸續冒出新成員，對于這些病毒到底該如何防范？今冬會(huì )出現今年春夏之交那樣多例禽流感病毒的感染者嗎？H10N8會(huì )蔓延到我�。ㄕ憬﹩�？
昨天，記者就此采訪(fǎng)了有關(guān)專(zhuān)家。
江西患者因呼吸衰竭休克死亡
江西省衛生廳12月18日證實(shí)，近日，江西省南昌市一名73歲女子罹患H10N8甲型禽流感，12月6日因呼吸衰竭、休克死亡。
據江西省衛生廳應急辦通報，南昌市通過(guò)監測在這例病例標本中檢測出甲型流感病毒，經(jīng)中國疾病預防控制中心進(jìn)一步檢測確定為H10N8禽流感病毒。
患者為一名73歲的女性，臨床診斷為重癥肺炎，并伴有高血壓、心臟病、重癥肌無(wú)力等基礎性疾病，免疫水平低下�；颊哂�2013年11月30日收入南昌市某醫院治療，12月6日因呼吸衰竭、休克死亡�；颊咴皆L(fǎng)活禽市場(chǎng)，有活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)暴露史。所有密切接觸者未出現異常。
國家衛生計生委表示，目前看該病例僅僅是個(gè)案，經(jīng)過(guò)檢測分析，H10N8甲型禽流感病毒導致人感染和傳播的風(fēng)險低。H10N8與H7N9無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
對于該消息，香港著(zhù)名研究禽流感的專(zhuān)家、香港大學(xué)微生物學(xué)系講座教授袁國勇，在接受當地媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，過(guò)去從未有人類(lèi)感染H10N8禽流感，有理由相信這次是全球首例。但他也認為只是個(gè)案，暫時(shí)未證實(shí)病毒有基因“洗牌”或人傳人風(fēng)險。
病例
為什么禽流感家族新成員不斷？
對于這個(gè)新冒出來(lái)的H10N8禽流感病毒，目前還有太多的未知。不過(guò)有一個(gè)大家普遍關(guān)心的問(wèn)題是，為什么禽流感家族的新成員不斷出現？
浙江省疾控中心傳染病防制所所長(cháng)陳恩富表示，流感病毒可以分為甲、乙、丙三型，甲型流感病毒是最主要的致病病毒。甲型流感病毒根據兩個(gè)外殼上的糖蛋白：血凝素和神經(jīng)氨酸酶的特性可以分成很多種類(lèi)，血凝素就是H，神經(jīng)氨酸酶就是N，H有16個(gè)類(lèi)型，N有9個(gè)類(lèi)型，這25個(gè)類(lèi)型隨機組合，就演變出了100多個(gè)亞型。
這100多種病毒中，大部分并不會(huì )導致人類(lèi)和動(dòng)物患病，但是少部分會(huì )致病，而且致病力也可以分為高致病性和低致病性。隨著(zhù)人和動(dòng)物的密切接觸，出現了一些既能感染人，又能感染動(dòng)物的流感病毒，被稱(chēng)為人畜共患病毒。所以近些年來(lái)，不斷發(fā)現有人感染禽類(lèi)病毒的情況，出現禽流感病毒的跨種傳播，一些以前從來(lái)沒(méi)有過(guò)的新成員就不斷在人類(lèi)身上出現。
浙江省醫學(xué)科學(xué)院生物工程研究所所長(cháng)郭潮潭研究員介紹，目前流感的基因庫中H10N8亞型禽流感病毒有20余株，最早分離出來(lái)的病毒株是上世紀60年代在意大利分離到的，我國去年在廣東的禽鳥(niǎo)身上也分離到過(guò)。
H7N9禽流感和這次出現的H10N8禽流感，會(huì )不會(huì )像以前的豬流感一樣最終演變成普遍流行的流感病毒呢？陳恩富表示，我省一直在監測H7N9禽流感病毒，目前我省感染的50余例病例中，尚未發(fā)現病毒變異的情況，未出現人傳人的變異。至于H10N8禽流感病毒的特性，由于是個(gè)例，還有待進(jìn)一步觀(guān)察研究。
解析
免疫力低下和密切接觸是高危因素
“跨種傳播并不是很容易就能發(fā)生的，發(fā)生的概率非常低，不少感染者都有免疫力低下的情況，所以才會(huì )發(fā)生這種非常偶然的事情�！标惗鞲徽f(shuō)，自身的免疫能力很重要，像今年上半年，我省發(fā)生的40余例人感染H7N9禽流感病毒的患者，不少都是有基礎疾病的老年人，本身的免疫能力都比較低。
此外，太過(guò)頻繁密切的接觸也是高危因素。陳恩富的團隊曾經(jīng)對密切接觸禽類(lèi)的工作人員，比如殺雞、賣(mài)雞以及運送雞的從業(yè)人員進(jìn)行過(guò)禽流感病毒監測，發(fā)現這些人禽流感病毒感染陽(yáng)性的概率要比普通人群高。
所以，陳恩富給出了兩條防范禽流感的意見(jiàn)：注射季節性流感疫苗、不要和禽類(lèi)密切接觸。
為什么要注射流感疫苗呢？陳恩富解釋?zhuān)m然今年我省的季節性流感疫苗主要是防范甲1型流感、甲3型流感和乙型流感的，并不包括禽流感的疫苗，但是，所有流感的早期癥狀表現都是相似的，比如發(fā)熱、咳嗽等情況。
一些免疫力比較低下的人群，比如老人小孩，如果能夠提前打季節性流感疫苗，可以排除感染這些流感病毒的可能，有利于早期發(fā)現禽流感的感染者。
據了解，前陣子浙大一院研制成功的H7N9禽流感病毒的疫苗株，我省相關(guān)疫苗企業(yè)正在積極進(jìn)行研發(fā)。不過(guò)因為國家對疫苗的上市要求比較嚴格，所以短期內還不會(huì )有H7N9禽流感的疫苗。
H10N8會(huì )不會(huì )大規模流行？
H10N8會(huì )出現大規模流行嗎？陳恩富表示，這個(gè)可能性不大，因為禽流感病毒進(jìn)行跨物種傳播，即要在人類(lèi)中大規模傳播，還需要發(fā)生較大的基因重組或變異才行。
目前國家疾控中心已經(jīng)取得病毒樣本并完成測序，估計不日就將公布該病毒的基因排序，屆時(shí)，將會(huì )對H10N8病毒有一個(gè)初步的認識。
“我們省里一直在做對各種流感病毒的檢測工作，監測網(wǎng)絡(luò )已經(jīng)很完善了，雖然H10N8的病毒檢測試劑還沒(méi)有研發(fā)出來(lái)，但是我省擁有流感病毒的檢測技術(shù)平臺，有能力進(jìn)行鑒定和診斷�！标惗鞲槐硎�，我省目前有16家流感的哨點(diǎn)醫院以及12家網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室，這些實(shí)驗室的設立，就是為了監測各種新發(fā)流感病毒，篩查到一些疑似病例后，再做進(jìn)一步確定的檢測。
所以，如果我省出現了H10N8禽流感病毒的感染者，我省的哨點(diǎn)醫院和網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室還是具備篩查能力的，關(guān)鍵是大家要及時(shí)發(fā)現身體的異常信號，及時(shí)到醫院就診，以免錯失救治時(shí)機。
等國家疾控中心公布病毒的基因序列后，后續的檢測試劑以及治療等一系列后續的防治措施都會(huì )出來(lái)。
今冬請大家做好流感預防措施
“我個(gè)人覺(jué)得，這個(gè)病毒還需要觀(guān)察，因為畢竟是來(lái)自禽類(lèi)的病毒，這個(gè)病毒是否會(huì )適應人類(lèi)生存，有待基因測序等后續研究�！闭愦笠辉焊腥究浦魅吾t師梁偉峰說(shuō)，一個(gè)病毒只有適應人類(lèi)了，才會(huì )發(fā)生人傳人的情況，像前些年的H1N1甲流就是適應人類(lèi)病毒，而上半年的H7N9禽流感雖然在國內出現了上百例的感染者，但是只是散發(fā)，還未在人群中廣泛傳播，所以仍屬于不適應人類(lèi)的病毒。
不過(guò)，陳恩富提醒大家，預防措施還是不能放松，隨著(zhù)氣溫的降低，本身就是流感的高發(fā)季節，上半年的H7N9禽流感病毒也陸續發(fā)現一些感染者，不排除還會(huì )出現一些感染者的可能性。
在預防流感的措施上，梁偉峰醫生表示，所有流感的防范措施都是類(lèi)似的，即做好勤洗手、勤通風(fēng)的工作，注意飲食均衡，注意休息，如果出現高熱、干咳的情況，請及時(shí)到醫院發(fā)熱門(mén)診做檢查，以便及時(shí)發(fā)現病情。
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