在我國，肺炎患兒占兒科住院患者總數的1/4～1/2，其患病率及死亡率位列小兒同期疾病的第一位，對小兒的生命與健康威脅極大。一旦發(fā)現肺炎，必須積極治療，最重要的治療措施之一就是合理使用抗生素，以殺滅引起小兒肺炎發(fā)生與發(fā)展的“罪魁禍首”——致病性細菌，從根本上控制小兒肺炎進(jìn)展，促進(jìn)病情好轉，減少合并癥與降低病死率。
研究表明，我國的小兒肺炎一般以細菌病原為主，通常由流感嗜血桿菌和肺炎球菌所致，約占小兒細菌性肺炎病例總數的60%以上。金黃色葡萄球菌也是一種重要的致病菌，但鏈球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等在小兒肺炎中比較少見(jiàn)，因而臨床在治療肺炎患兒時(shí)，主要針對流感嗜血桿菌、肺炎球菌和金黃色葡萄球菌選用敏感抗生素。盡管這3種致病菌的生物學(xué)特性和致病性都有顯著(zhù)差異，但在抗菌性上都對青霉素敏感。所以，自從上世紀40年代青霉素問(wèn)世以來(lái)，就一直是小兒肺炎治療的首選抗生素，挽救了數以萬(wàn)計的小兒生命與健康。
如今，無(wú)論是在抗生素的類(lèi)別，還是抗生素的品種上都得到了極大的發(fā)展。那么，青霉素是否不再是肺炎患兒治療的首選抗生素呢？從目前情況來(lái)看，在小兒肺炎細菌譜的排序上，流感嗜血桿菌、肺炎球菌和金黃色葡萄球菌仍然位列前三，細菌敏感學(xué)檢測也顯示青霉素屬于肺炎患兒敏感的抗生素之一。因此，患兒當明確診斷為細菌性肺炎時(shí)，仍需首選抗生素。
青霉素的使用，一般依據小兒體重而定，每日每公斤體重5～10萬(wàn)單位（5～10萬(wàn)U/kg·d），分為2次靜脈滴注，直至體溫正常后5～7日方可停藥，以防停藥過(guò)早而未能完全控制感染。如果單用青霉素療效不佳，可考慮聯(lián)合應用，即加用對革蘭陰性菌有效的慶大霉素、環(huán)丙沙星、阿奇霉素等。如果細菌培養為流感嗜血桿菌，也可考慮首選氨芐青霉素。對耐青霉素的金黃色葡萄球菌則應考慮選用頭孢菌素，或者選用經(jīng)細菌培養和藥敏實(shí)驗篩選出來(lái)的敏感抗生素。
（來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報）
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