發(fā)燒了，怎樣才能讓炎癥消得最快？很多患者對這一問(wèn)題的答案驚人的一致：“輸液”。元旦前夕，國家發(fā)改委副主任朱之鑫透露最新數據，2009年一年，中國醫療輸液用了104億瓶，相當于13億人口每人每年輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5—3.3瓶的水平。究竟是什么原因導致中國人如此愛(ài)輸液？“得病了就要馬上輸液，好得快”的觀(guān)點(diǎn)又為何深入人心？歲末年初，《生命時(shí)報》記者深入北京多家三級甲等醫院、社區醫院以及兒童醫院進(jìn)行調查，發(fā)現輸液人數有增無(wú)減，從小病到大病，相當一部分人把輸液當做首選治療方式。
所有醫院輸液室幾乎爆滿(mǎn)
“想在輸液室找個(gè)座位，比春運買(mǎi)火車(chē)票都難�！�12月30日下午4時(shí)，記者穿過(guò)門(mén)診樓擁擠的人群，來(lái)到首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院最大的門(mén)診輸液室時(shí)，發(fā)現不到200個(gè)輸液椅坐得滿(mǎn)滿(mǎn)當當，連過(guò)道和走廊里都擠滿(mǎn)了人。原本明亮寬敞的輸液室，被無(wú)數吊瓶分割為一個(gè)個(gè)小區域，顯得雜亂不堪。家住金臺里的許大爺就是因為天氣變冷，慢性支氣管炎突發(fā)，才到醫院輸液的�！斑@老毛病只要犯了，我就會(huì )來(lái)輸液，好得快，也少受罪�！痹S大爺話(huà)音剛落，一旁的許大媽迫不及待地說(shuō)：“好是好得快，就是現在的藥越來(lái)越不管用了，以前輸三天，現在基本要一周才能好�！睆纳綎|趕來(lái)看病的蔡先生更是直言：“我從打上點(diǎn)滴到現在一直站著(zhù)，想找個(gè)座位比春運買(mǎi)火車(chē)票都難�！碑敯嗟睦钭o士告訴記者，該院僅門(mén)診輸液室每天就要接待近700人次，高峰期則接近千人，每個(gè)月大約接待超過(guò)2萬(wàn)名輸液患者。
“在老家就輸液，到了北京還得輸�！�1月1日上午9時(shí)，北京兒童醫院輸液室。新年第一天，繽紛的氣球和各色玩具把這里布置得更像是個(gè)兒童樂(lè )園�！耙环偶�，我們就連夜趕到北京給孩子看病�！奔易埣铱诘膹堚嬖V記者，她女兒已經(jīng)發(fā)高燒、咳嗽了近半個(gè)月，被當地醫院診斷為肺炎�！霸趶埣铱诰鸵恢陛斂股�，結果到了北京還得輸�！眱和t院的走廊里、樓梯上，坐滿(mǎn)了來(lái)看病的家長(cháng)和孩子。記者隨機詢(xún)問(wèn)了近50人，其中八成表示，他們的孩子需要輸液。據北京兒童醫院教授楊永弘介紹，該院日門(mén)診量接近一萬(wàn)人次，其中近1/3的孩子都需要輸液。
“來(lái)社區醫院就為了輸液�！�1月2日中午12時(shí)，北京朝陽(yáng)區某社區醫院，輸液室里坐著(zhù)四五個(gè)老年人，還有一位患者拿著(zhù)在大醫院開(kāi)好的藥，正要求醫生給他輸液。這里的值班護士坦言，不少人看病都去大醫院，來(lái)社區醫院就是為了輸液。
“吊瓶森林”是怎么造就的
“在所有輸液中，至少有一半是沒(méi)有必要的�！敝�(zhù)名藥物不良反應專(zhuān)家、衛生部全國合理用藥監測專(zhuān)家孫忠實(shí)教授對記者指出，輸液過(guò)度的問(wèn)題在我國一直存在。國際上公認的用藥方針是，口服藥應占50％以上，肌肉注射占30％—40％，輸液占10％左右。但在國內某些醫院，輸液的比例甚至超過(guò)四成。記者了解到，門(mén)診輸液的藥物一般分為三大類(lèi)：一類(lèi)是抗生素類(lèi)藥物；第二類(lèi)是治療心腦血管病等老年病的藥物；第三類(lèi)就是一些其他疾病用藥，比如抗過(guò)敏藥等。在這三類(lèi)藥物中，抗生素類(lèi)占到絕大多數。一方面是患者主動(dòng)選擇輸液，一方面是有些醫生將輸液當成了常用給藥方式，而且很少告知它的不良反應，造成輸液室里吊瓶林立，甚至有人將它們形容為“吊瓶森林”。
“只有輸液才能見(jiàn)效，才好得快，這是患者對輸液最大的誤區�！笔锥坚t科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng)沈雁英教授說(shuō)，臨床上主動(dòng)要求輸液的病人并不少見(jiàn)�！坝行┤顺�?xún)商焖幉灰?jiàn)好，馬上要求醫生給他輸液，怎么勸都不聽(tīng)�！边�有很多年輕人，上班忙沒(méi)時(shí)間吃藥，一有問(wèn)題就來(lái)醫院輸液，專(zhuān)挑高級的、貴的抗生素�！坝行┤俗哉J為非常懂藥，連抗生素的名稱(chēng)都記得非常清楚，實(shí)際上是害了自己�！鳖l繁輸液所造成的耐藥性，讓很多人成了輸液室的“�？汀�，一生病就不得不輸液，否則病情無(wú)法好轉，已經(jīng)形成難以控制的惡性循環(huán)。許大爺就是對抗生素耐藥的典型案例，他從頭孢一代開(kāi)始用到頭孢四代，現在已經(jīng)用到了“頂級抗生素”。還有不少患心腦血管疾病的老人，一到換季，就會(huì )到醫院要求輸些疏通血管的藥物，預防疾病發(fā)作。衛生部首席健康教育專(zhuān)家洪昭光告訴記者，這是輸液的另一大誤區，這種預防性輸液的辦法不但沒(méi)有科學(xué)依據，還會(huì )增加院內感染幾率，甚至可能引起其他并發(fā)癥。
醫患關(guān)系緊張，醫生自保，也是導致輸液泛濫的重要原因。雖然給藥的方法加起來(lái)不下十幾種，但是口服、肌肉注射和輸液依舊是醫生最常選用的�！拔乙郧耙膊辉敢饨o患者輸液，為此挨了不少罵，有的患者甚至當面跟我拍桌子，說(shuō)吃了你的藥一個(gè)禮拜還不見(jiàn)效，為什么不給我開(kāi)輸液？現在我學(xué)聰明了，只要達到指征就輸液，再也沒(méi)有患者罵我了，都對我一臉感激�！蹦巢辉竿嘎缎彰尼t生有些心酸地告訴記者，在現在的醫療環(huán)境中，醫生要跟患者說(shuō)不用輸液，是需要一定勇氣的。醫患關(guān)系緊張，讓部分醫生不求有功但求無(wú)過(guò)。拿抗生素來(lái)說(shuō)，它的治療范圍很廣，用了基本不會(huì )出太大問(wèn)題，而且背后隱藏著(zhù)巨大的經(jīng)濟利益。有知情人士表示，“三級醫院中，抗生素占全部藥品收入的30%左右，二級醫院可能會(huì )達到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費用更是占總費用的一半以上”。
輸液的風(fēng)險無(wú)人告知
據《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示，注射劑占所有不良反應的59%，最主要的方式就是輸液，可以說(shuō)是最不安全的給藥方式。然而，記者調查中，80%左右的患者都對輸液風(fēng)險一無(wú)所知，也很少有醫生提醒患者。
事實(shí)上，輸液的風(fēng)險遠高于打針、吃藥。孫忠實(shí)和沈雁英都指出，藥物通過(guò)靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)人體天然屏障的過(guò)濾，雖然發(fā)揮藥效更快，但如果有不良反應，往往也更快，更嚴重。部分患者對藥物會(huì )有強烈的過(guò)敏反應；藥物在生產(chǎn)、消毒過(guò)程中，沒(méi)有除盡污染物而引起品質(zhì)惡化，都是常見(jiàn)問(wèn)題。一旦發(fā)生危險，口服藥可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定時(shí)間，都能給急救制造一定的條件，但輸液的“快速便捷”，卻往往令人失去寶貴的搶救時(shí)間。
此外，輸液本身所帶來(lái)的操作問(wèn)題，也會(huì )帶來(lái)一定的不良反應。比如滴注過(guò)快、液體溫度過(guò)低或存在不溶性微粒、輸液器具達不到無(wú)菌要求等，嚴重的會(huì )導致發(fā)熱、心力衰竭、靜脈炎、空氣栓塞以及肺水腫。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環(huán)節，所以常輸液還會(huì )降低人體免疫力。
實(shí)際上，在西方一些國家，醫生一般都不會(huì )輕易給患者輸液，輸液是“最后的給藥方式”。只有急救、重癥和不能進(jìn)食的患者，才需要采用靜脈輸液這種風(fēng)險較高的方式。在中國，濫輸液之風(fēng)也必須剎��！河北省兒童醫院名譽(yù)院長(cháng)、衛生部抗生素合理應用全國普及專(zhuān)家胡皓夫教授強烈呼吁，兒童已經(jīng)成為其最大的受害者，對他們，一定要能不輸液盡量別輸液。沈雁英呼吁，除了國家要通過(guò)加大對抗生素的控制力度，減少輸液外，醫患之間增強信任也是必要的前提。不管你是發(fā)高燒還是拉肚子，不要主動(dòng)要求醫生為你輸液，一定要牢記先吃藥，再肌肉注射，最后輸液的原則。
（來(lái)源：中國食品科技網(wǎng)）
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