頭痛、牙痛、腰腿痛、感冒后全身肌肉酸痛……當疼痛難忍時(shí)，只要服下一片小小的止痛藥，就會(huì )在一兩個(gè)小時(shí)內，讓身體變得輕松起來(lái)。止痛藥自發(fā)明以來(lái)，受到越來(lái)越多人的青睞。據統計，全球每天約有超過(guò)3000萬(wàn)各類(lèi)骨關(guān)節疼痛的病人在服用止痛藥。在國內，止痛藥的銷(xiāo)量?jì)H次于抗感染藥物，排名第二。然而，大部分人只知道它能迅速、快捷地緩解疼痛，卻很少了解它什么時(shí)候該吃，什么時(shí)候不該吃。本報近日聯(lián)合三九健康網(wǎng)關(guān)于止痛藥的調查也顯示，近八成人都不知道止痛藥的副作用�！叭藗儾粌H在自己購買(mǎi)、服用止痛藥方面顯得隨意，而且對疼痛和止痛藥的認識上，也存在著(zhù)許多誤區�！敝腥A醫學(xué)會(huì )疼痛學(xué)分會(huì )主任委員、衛生部中日友好醫院疼痛科主任樊碧發(fā)教授這樣告訴《生命時(shí)報》記者。
非處方止痛藥銷(xiāo)量驚人
在北京工作的李小姐有著(zhù)近二十年的痛經(jīng)史，每個(gè)月痛的最厲害的一兩天，她總是喝紅糖水緩解疼痛或請假在家忍著(zhù)。直到有一天她偶爾吃了一粒芬必得，一小時(shí)后疼痛完全消失，能正常上班的狀態(tài)讓她興奮不已。自那以后，她每個(gè)月都會(huì )在最痛的時(shí)候吃一兩粒止痛藥，到現在已經(jīng)整整16年�！澳欠N疼痛消失的感覺(jué)非常美妙，現在痛經(jīng)的時(shí)候只要身邊有止痛藥，心里就踏實(shí)多了�！崩钚〗阏f(shuō)，她從沒(méi)因為痛經(jīng)去醫院檢查過(guò)，止痛藥都是自己購買(mǎi)的，甚至從沒(méi)看過(guò)它的說(shuō)明書(shū)。對于副作用，她覺(jué)得“應該影響不大”，因為“不吃實(shí)在太難受了，去醫院看又太麻煩�！�
像李小姐這樣不經(jīng)過(guò)醫生診斷，自行購買(mǎi)止痛藥的人不在少數。本報調查顯示，在參與的8764人中，有81.32%的人“家里常備有1—2種止痛藥”；75.61%的人“自己到藥店購買(mǎi)和服用過(guò)止痛藥”。自己服用止痛藥原因最多的前三項是“頭痛、牙痛和痛經(jīng)”，分別占到了28%。而在“世界疼痛日”期間公布的、亞洲一項首個(gè)針對慢性疼痛患者自我用藥習慣的調查結果顯示，大約60%的慢性疼痛患者都在自行使用止痛藥。流行病學(xué)調查結果顯示，80%的人出現疼痛、感冒等不適癥狀時(shí)會(huì )自行買(mǎi)藥治療，最常買(mǎi)的藥物就是止痛藥。
在中國，止痛藥銷(xiāo)量最多的城市前五名分別是：上海、北京、成都、杭州和濟南。僅濟南一個(gè)城市，每個(gè)月就要銷(xiāo)售兩萬(wàn)多盒止痛藥。粗略推算，全國每年在零售藥店銷(xiāo)售的止痛藥就有上億盒。中國醫師協(xié)會(huì )康復分會(huì )常委、世界疼痛醫師協(xié)會(huì )中國分會(huì )副會(huì )長(cháng)、衛生部北京醫院疼痛科主任趙英教授說(shuō)：“據估計，止痛藥的全球處方量己達2億張，非處方藥用量更為普遍。每天有幾億人次服用，其藥費開(kāi)支僅次于用于心血管疾病的醫藥費用�，F在還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的機構統計中國人消耗止痛藥的數量，但這個(gè)數字肯定非常驚人！”
國人對疼痛有四大誤區
10月26日下午，記者走進(jìn)衛生部北京醫院疼痛科，短短的三個(gè)小時(shí)里，就有近十人因為各種疼痛問(wèn)題前來(lái)就診，基本都是中老年人。一些人走進(jìn)診室的第一句話(huà)是：“醫生，給我打一針吧，用最快最好的藥�！闭谧\的趙英說(shuō)：“這種情況在門(mén)診太常見(jiàn)了，患者因為無(wú)法忍受疼痛的折磨，常常要求用效果最好、止疼最快的藥，或者要求我多開(kāi)幾種藥，在效果不好時(shí)一起吃�！�
樊碧發(fā)認為，中國人在對待疼痛以及服用止痛藥這一問(wèn)題上，主要存在以下4個(gè)誤區：誤區一，疼痛不是病，能忍則忍�！跋啾绕渌麌�，中國人的忍耐能力很強�！彼f(shuō)，臨床上經(jīng)常見(jiàn)到疼了幾十年，到最后實(shí)在無(wú)法忍受才來(lái)就醫的病人。大多數人覺(jué)得小的疼痛忍忍也就過(guò)去了，沒(méi)有把它當作一種疾病來(lái)對待。誤區二，不管什么疼痛都吃止痛藥。認為只要吃了止痛片就不疼了，不會(huì )自己區分疼痛類(lèi)型，更不會(huì )去醫院向醫生求助。誤區三，認為口服止痛藥效果最好，盲目自行用藥。誤區四，不看說(shuō)明書(shū)隨意吃。很多人買(mǎi)了止痛藥后基本不看說(shuō)明書(shū)，覺(jué)得疼痛厲害了就多吃，疼痛緩解了就少吃，對藥品的禁忌癥、劑量和方法都不是很了解�！ �
亂吃止痛藥存在的潛在危險，是很多人都沒(méi)想到的。趙英指出，首先是對胃腸道的刺激。阿司匹林、消炎痛等藥物可能刺激胃黏膜，引起嚴重的胃腸反應，誘發(fā)胃潰瘍，甚至胃出血及穿孔。如在吃鈣片時(shí)同時(shí)服用止痛藥，對胃腸道的刺激會(huì )大大增加。其次是導致腎臟損傷。由于止痛藥抑制了前列腺素的合成，所以可能引起慢性間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等。第三，引發(fā)血液系統疾病。長(cháng)期服用止痛藥可導致白細胞減少，引起再生障礙性貧血等。第四，可能會(huì )誘發(fā)心血管疾病。美國食品藥品監督管理局曾發(fā)布聲明，稱(chēng)非甾體消炎藥均有潛在的心血管風(fēng)險。第五，產(chǎn)生心理依賴(lài)。長(cháng)期服用難免會(huì )對止痛藥產(chǎn)生心理依賴(lài)，增加患者的焦慮情緒，導致“越吃劑量越大”、“藥不離身”等現象。
吃藥前要先辨明病因
生活中常見(jiàn)的疼痛該怎樣應對？趙英說(shuō)，能否自己購買(mǎi)、服用止痛藥，最重要的標準就是要看是否能辨明病因。
對骨關(guān)節疾病、類(lèi)風(fēng)濕性骨關(guān)節病等已知原因引起的疼痛，可以按照醫生要求自行購買(mǎi)服用止痛藥。前提是慢性疼痛已經(jīng)長(cháng)期存在，而且和確診時(shí)性質(zhì)相同。如果疼痛突然加重或有不同以往的新疼痛出現，需要再去醫院就診。
北京軍區總醫院急診科主任周榮斌特別指出，如果突然出現不明原因的急性劇烈疼痛，特別是頭痛、胸痛、胃疼、腹部疼痛等，一定要及時(shí)去醫院查明原因，千萬(wàn)不可自行服用止痛藥，以免延誤病情�！爸雇此幙赡軙�(huì )緩解疼痛的癥狀，但并沒(méi)有解決病因，實(shí)際上病情還在朝更嚴重的方向發(fā)展�！蔽柑鄣葍扰K部位疼痛最好不要服用止痛藥，以免掩蓋病情。
對于輕微的頭痛、牙痛、感冒全身酸痛等，明確原因后，可以自己購買(mǎi)相應的解熱鎮痛藥。但如果連續服用三天后，沒(méi)有有效地緩解疼痛，就一定要去醫院進(jìn)一步檢查。
像李小姐這樣長(cháng)期服用止痛藥緩解痛經(jīng)的患者，趙英說(shuō)，一個(gè)月偶爾吃一兩顆一般不會(huì )有副作用。但她強調，自行服用止痛藥一定要按照輕度—中度—重度“階梯式”服藥，不可超過(guò)說(shuō)明書(shū)規定的最大劑量，也不可自行增加次數。如果患者肥胖超重，或疼痛表現特別嚴重的，需要去醫院聽(tīng)取醫生的建議�！� （記者 王月
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