2011年1月9日，五年內實(shí)現公共場(chǎng)所全面禁煙的國際承諾即將到期，中國能夠如期兌現嗎？
“三個(gè)月內，中國所有的室內公共場(chǎng)所都能禁止吸煙嗎？”
這個(gè)問(wèn)題并非異想天開(kāi)，而是中國在5年前就作出的承諾。2006年1月9日，中國全國人大批準實(shí)施世界衛生組織《煙草控制框架公約》，該公約要求，締約方在履約5年后要實(shí)現所有室內工作場(chǎng)所、室內公共場(chǎng)所、公共交通工具100%禁煙。
中國兌現上述承諾的時(shí)間就在2011年1月9日。但現實(shí)是，到今年底中國只有一半的醫院可能實(shí)現完全無(wú)煙環(huán)境，此外的學(xué)校、政府機關(guān)、餐館、酒吧等為數眾多的公共場(chǎng)所何時(shí)能夠全面禁煙？恐怕連衛生部長(cháng)都回答不了。
本月上旬在澳大利亞悉尼舉行的第九屆亞太地區吸煙或健康大會(huì )，就本地區履行《煙草控制框架公約》的進(jìn)展、經(jīng)驗和挑戰進(jìn)行了廣泛交流。赴會(huì )采訪(fǎng)的本報記者發(fā)現，面對其他國家控煙的明顯成效，反觀(guān)本國控煙的步履蹣跚，來(lái)自中國的控煙官員和專(zhuān)家陷入焦急與無(wú)奈的糾結之中。
“煙草危害是中國最大的公共衛生問(wèn)題，但控煙在中國還有很長(cháng)很長(cháng)的路要走，”中國疾控中心控煙辦副主任姜垣在大會(huì )上感慨道。
華麗煙盒，凸顯控煙困境
滿(mǎn)是膿包的爛腳丫，垂死的病人，被熏黑的肺，夭折的嬰兒……
在本次大會(huì )上，泰國展示了其正在使用的第三套煙包警示圖片，共10張，觸目驚心地展示了吸煙會(huì )帶來(lái)的健康問(wèn)題。煙盒一半以上的面積被警示圖片所占據，在其余位置，戒煙電話(huà)號碼和文字警示語(yǔ)赫然在目。
《煙草控制框架公約》要求，締約方在履約3年后要在煙草包裝上實(shí)行健康警示標志，并具體地指出：健康警示標簽要大而清晰，占據主要可見(jiàn)部分50%或以上，至少是30%，不能簡(jiǎn)單標注吸煙有害健康，而要告訴消費者吸煙可能導致肺癌等嚴重疾病，此外，推薦使用效果更顯著(zhù)的圖片警示。
為此，中國在2009年1月推出了新版煙盒。其控煙效果如何呢？來(lái)自加拿大滑鐵盧大學(xué)的方智德教授比較了中華卷煙在國內外的9種不同包裝，得出結論：中國國內卷煙包裝的警示效果最弱。
他指出，同是中華牌卷煙，在加拿大出售的帶有吸煙導致肺癌圖片的包裝，警示效果最強烈，然后是在新加坡出售的印著(zhù)口腔疾病圖片的包裝，和在香港出售的印有腳部潰爛圖片的包裝等，而國內煙民習以為常的中華煙包裝，傳遞的健康警告信息最弱：包裝沒(méi)有任何警示圖片，文字警示語(yǔ)雖有兩句，但并不醒目，且內容雷同——“吸煙有害健康，盡早戒煙有益健康”，更令人不解的是，煙盒背面的警示語(yǔ)是英文的。
“不應該用外語(yǔ)來(lái)向本國公民傳遞最重要的健康信息，”方智德說(shuō)，“中國約九成的吸煙者不懂英文，這樣的警示完全無(wú)效�！�
煙盒雖小，但卻被專(zhuān)家視為控煙最重要的陣地之一。方智德指出，當吸煙者從煙盒中抽出一支煙，會(huì )同時(shí)得到健康警示信息，一個(gè)每天抽煙20支的人，一年中就有7000多次機會(huì )看到煙盒上的健康忠告。
中國疾控中心等專(zhuān)家在國內進(jìn)行的調查顯示，超過(guò)70%的人看過(guò)我國新的煙包后，表示并不覺(jué)得吸煙有害，有人甚至表示仍會(huì )把香煙作為禮物送人。相反，當他們看過(guò)帶有惡心圖片的外國煙盒后，90%以上的人表示明白吸煙的危害，產(chǎn)生了戒煙意愿，而且不會(huì )把煙作為禮物送人。
“中國新的煙草包裝沒(méi)有達到控煙履約的要求，依然光鮮氣派，沒(méi)有產(chǎn)生減少煙草消費的效果，”中國疾控中心控煙辦副主任楊杰在悉尼說(shuō)，“這并不奇怪，因為它是由國家煙草專(zhuān)賣(mài)局設計的�！�
煙草加稅，在中國失靈了嗎？
除了帶有醒目警示內容的煙包，調高煙草稅也被國際上認為是非常有效的控煙措施�？墒�，增加煙草稅的辦法在中國似乎失靈了。
2009年，中國小幅提高了煙草產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節的消費稅，并在批發(fā)環(huán)節加征了5%的從價(jià)稅。效果如何呢？煙草經(jīng)濟專(zhuān)家、美國加州大學(xué)伯克利分校胡德偉教授在悉尼公布了他和多位中國專(zhuān)家在國內六城市所作的調查，結論是：中國去年調高煙稅的做法，增加了財政收入，但卻沒(méi)有帶來(lái)煙草消費量的下降。
“最主要的原因是，增加的稅由煙草企業(yè)自己消化了，卷煙在中國的零售價(jià)基本沒(méi)有變化，消費者感覺(jué)不到，”胡德偉說(shuō)。
他指出，提高煙草稅有利控煙是有經(jīng)濟學(xué)依據的，價(jià)格是影響需求的最重要變量，如果卷煙的零售價(jià)格上漲，煙民的需求便會(huì )下降。而如果加稅沒(méi)有變成零售價(jià)的提高，煙民的消費行為就不會(huì )發(fā)生改變。
根據胡德偉的測算，如果每包卷煙增加1元錢(qián)的從量稅，則中國的吸煙者將減少1370萬(wàn)，挽救340萬(wàn)人的生命。
泰國自上世紀九十年代以來(lái)多次調高煙草稅，目前，煙稅占卷煙零售價(jià)的70%以上。泰國衛生部控煙顧問(wèn)普利凱特指出，煙稅提高是泰國男性吸煙率由55.6%下降到36.5%的重要原因。
泰國的經(jīng)驗還表明，增加煙草稅為國庫帶來(lái)了更多收入，而且,泰國政府從中提取一小部分用于控煙和公共健康開(kāi)支。
事實(shí)上，缺少資金正是中國控煙面臨的困難之一。中國控煙協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)許桂華坦言，協(xié)會(huì )資金幾乎全部來(lái)自彭博基金會(huì )等國外團體的援助，勉力維持，步履艱難。泰國從煙稅中提取控煙基金的辦法值得參考。
“中國目前煙草稅的稅率才30%多，而國際上為65%至70%，中國煙草稅仍有很大的上調空間，要繼續推進(jìn)這一進(jìn)程�！焙聜フf(shuō)。
這位專(zhuān)家強調，中國調高煙草稅一定要體現在消費環(huán)節上，才能產(chǎn)生既增加國庫收入又減少煙草消費的理想效果。
政企分開(kāi)，還是取消專(zhuān)賣(mài)？
國際控煙人士認為，在公眾健康問(wèn)題上，煙草業(yè)絕非利益攸關(guān)方，而是敵人。將于下月在烏拉圭召開(kāi)的世衛組織《煙草控制框架公約》締約方第四次會(huì )議，將重點(diǎn)討論公約第5.3條的實(shí)施準則，即如何拒絕煙草業(yè)干預的問(wèn)題。
這一議題直指中國政企合一的煙草專(zhuān)賣(mài)體制。中國是世界上少數仍對卷煙實(shí)行專(zhuān)賣(mài)制度的國家，授權行政機構國家煙草專(zhuān)賣(mài)局管理從煙葉生產(chǎn)、收購到卷煙生產(chǎn)、銷(xiāo)售的整個(gè)流程，它的另一身份是中國煙草總公司。
在中國政府為履行框架公約而成立的部際協(xié)調領(lǐng)導小組中，國家煙草專(zhuān)賣(mài)局亦是成員單位之一�？責煂�(zhuān)家指出，國家煙草專(zhuān)賣(mài)局作為政府部門(mén)，要履行公約的控煙義務(wù)，但同時(shí)它又是煙草公司，要維護本行業(yè)利益。這兩種角色存在著(zhù)無(wú)法調和的沖突。
有外國專(zhuān)家形容，當中國官員在討論控煙這一公共衛生政策時(shí)，煙草公司的代表就坐在旁邊。這就好像讓狐貍坐在雞籠里，討論如何保護小雞，其結果可想而知。國家煙草專(zhuān)賣(mài)局設計的警示作用虛弱的煙盒，便是一例。而框架公約5.3條的規定，“各方在制定和實(shí)施有關(guān)煙草控制的公共衛生政策時(shí)，須采取行動(dòng)保障其政策免受煙草行業(yè)的商業(yè)和其它既得利益的影響……”，目的正是把狐貍逐出雞籠。
著(zhù)名控煙專(zhuān)家、中國疾控中心研究員楊功煥曾解讀說(shuō)，5.3條的規定意味著(zhù)煙草專(zhuān)賣(mài)局不應作為中國代表團的成員之一，參加煙草控制框架公約的締約方會(huì )議。是否果真如此，很快將在下月烏拉圭舉行的締約方第四次會(huì )議上見(jiàn)分曉。
此次悉尼控煙會(huì )議針對煙草專(zhuān)賣(mài)制度舉行了一場(chǎng)對話(huà)：中國疾控中心控煙辦副主任楊杰主張打破中國煙草行業(yè)政企合一的體制，加快履約進(jìn)程；泰國衛生部控煙顧問(wèn)普利凱特的觀(guān)點(diǎn)頗出人意料——從泰國控煙經(jīng)驗看，保留煙草專(zhuān)賣(mài)制度更有利于控煙。
據介紹，具有專(zhuān)賣(mài)性質(zhì)的國有企業(yè)泰國煙草公司(TTM)歸財政部管理，其主要目標是追求通過(guò)煙草行業(yè)獲得更多收入。1989年成立的國家控煙委員會(huì )，則由泰國衛生部擔任主席，專(zhuān)注于控煙和保護公眾健康。
在目前的泰國煙草市場(chǎng)上，國有的泰國煙草公司占三分之二份額，菲墨、英美等國際跨國煙草集團占三分之一份額。普利凱特說(shuō)，泰國曾打算將泰國煙草公司私有化，但最終沒(méi)有這樣做，原因是他們發(fā)現，國有煙草公司和跨國煙草集團都反對控煙，但相比較而言，國有煙草公司的經(jīng)驗不太豐富，不那么野心勃勃，政策游說(shuō)的能力不太強，最重要的，是比較聽(tīng)政府的話(huà)。比如，泰國政府可以要求TTM不把女性作為營(yíng)銷(xiāo)對象，但卻無(wú)法要求跨國煙草公司這樣做。
“大幅提高煙稅和實(shí)行有效的煙草警示包裝，同時(shí)保留國有專(zhuān)賣(mài)制度，讓國有煙草公司聽(tīng)命于政府，這就是泰國有效控煙的秘密，”普利凱特說(shuō)，“每個(gè)國家都應該選擇適合自己的道路�！�
“后發(fā)”，能否“先至”？
2006年1月，世界上煙民人口最多的國家中國批準世衛組織《煙草控制框架公約》時(shí)，表達了推進(jìn)控煙的政治意愿，全球衛生界人士為之振奮。但從現實(shí)看，批準公約是一回事，能否切實(shí)履約是另一回事。
不過(guò)，也有國際控煙專(zhuān)家在悉尼會(huì )議上對中國的控煙前景表示樂(lè )觀(guān)。
“全球煙草控制網(wǎng)絡(luò )”負責人高志文指出，中國已經(jīng)實(shí)現了自己承諾的幾乎所有千年發(fā)展目標，在艾滋病防控等公共衛生領(lǐng)域取得了令人驚訝的成就，而且實(shí)現了人類(lèi)歷史上罕見(jiàn)的經(jīng)濟增長(cháng)。
“只要中國有強烈的政治意愿，并且用心去做，誰(shuí)說(shuō)中國不能在控煙這個(gè)比防治艾滋病更重要的公共衛生保衛戰中‘后發(fā)而先至’呢？！”高志文說(shuō)。(記者顧錢(qián)江)
上一篇：中國每年新增老年癡呆患者30萬(wàn)
下一篇：食用豆油開(kāi)始新一輪漲價(jià) 油條生意攤點(diǎn)難以維持
海博微信公眾號
海博天貓旗艦店
