京醫院護理費可能上漲九倍
三級醫院一級護理擬從每日9元漲至90元，調整方案已提交
(記者李欣悅)北京市已經(jīng)實(shí)施了10年的醫院護理費標準可能提升9倍，一級護理每日標準從9元或升至90元。昨日記者獲悉，北京市衛生局已經(jīng)向市政府提出了調整方案，目前相關(guān)部門(mén)正在商議中。
護理費占總收入不足0.5%
今年3月，北京市開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，由護士取代護工。目前共38家三級醫院、27家二級醫院申報為試點(diǎn)醫院。其中，協(xié)和醫院、北京醫院、宣武醫院等11家醫院被確定為衛生部“示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫院。北京市副市長(cháng)丁向陽(yáng)在不久前的調研中表示，該項工作明年要在全市展開(kāi)。
截至今年9月底，38所三級試點(diǎn)醫院試點(diǎn)病房數量由98個(gè)增加到276個(gè)，試點(diǎn)病區陪住率下降了30%至50%，患者自聘護工減少。
據北京市衛生局相關(guān)人士介紹，按相關(guān)規定，醫院的人員編制為每張床配1.6個(gè)人至1.7個(gè)人，但大部分醫院將編制配給了醫生，而不是“帶不來(lái)利益”的護士。目前，護理收費占醫院總收入不足0.5%。
經(jīng)核算一級護理成本96元
實(shí)行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”后，醫院在人力、財力上投入了相當大的成本，但北京市的護理費收費標準仍然沿用1999年制定的《北京市統一醫療服務(wù)收費標準》。該標準規定，特級、一級、二級、三級護理每日標準分別是25元、7元、5元、3元，三級醫院可在此基礎上加收2元，二級醫院可加收1元。
目前，護理服務(wù)價(jià)格已成為制約“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”推廣的瓶頸。為此，北京市衛生局專(zhuān)門(mén)做了成本核算，按照服務(wù)項目、頻次，一級護理的成本為96元。據此，衛生局提出了“90(一級)、70(二級)、50(三級)”的調整方案。
- 探訪(fǎng)
宣武醫院 “自付”千萬(wàn)護理費
作為首批“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)醫院，宣武醫院今年3月啟動(dòng)了第一批3個(gè)示范病房，此后又分兩批增加了17個(gè)病房。目前，醫院為示范病房增加了39名護士以及部分護理員。
宣武醫院黨委書(shū)記王香平介紹，過(guò)去的護理方式為“流水線(xiàn)”作業(yè)，治療班的護士負責輸液，護理班則負責掃床等工作。開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”后，護士由管事變?yōu)楣苋�，患者的一切護理問(wèn)題均由責任護士負責。
同時(shí)，減少了護士的非護理工作，如取藥、領(lǐng)物、維修、陪檢等，將護士留在了病人身邊。目前，已經(jīng)有12個(gè)示范病房實(shí)現了“零護工”。
為提高護士的積極性，醫院設專(zhuān)項基金實(shí)行績(jì)效考核；為減輕非護理工作，聘用外送公司24小時(shí)陪檢等，這些改革導致醫院成本明顯增加，目前已投入一千萬(wàn)支持此項工作。而僅憑醫院“買(mǎi)單”，這項工作能否長(cháng)期堅持下去？宣武醫院也表示出困惑。
護士 收入雖低但有成就感
宣武醫院母嬰同室共有20張病床，今年8月，在成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”后，增加了4名護士，護士人數達到了20人。
郝蘭香，48歲，是這里年紀最大的護士。此前，她每月工資一千余元，獎金兩千左右。提供“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”后，醫院按照一級護理人數、患者輕重程度等實(shí)施了績(jì)效改革，她每月的獎金最高達到了3000元。
郝蘭香工作日記
(10月19日)
7∶50 按要求提前10分鐘到崗。作為責任護士，我負責6名患者，其中有3人是剖腹產(chǎn)、3人順產(chǎn)。挨個(gè)問(wèn)問(wèn)她們早上吃的怎么樣？有何不適？
8∶00-8∶20 大交班。
8∶20-9∶00 為6名患者分別做傷口沖洗。
9∶00 開(kāi)始配藥，為3名剖腹產(chǎn)患者輸液。
9∶30 到病房挨個(gè)給孩子洗澡，今天天冷，要先打開(kāi)取暖燈，將室溫調到28℃，然后把浴盆里的水溫調到40℃左右，邊洗邊手把手教新媽媽如何托小屁股，如何防止把水灌進(jìn)孩子嘴里……
給6個(gè)孩子洗完澡，已是中午12點(diǎn)多了。
13∶00 為產(chǎn)婦和孩子挨個(gè)量體溫、掃床、通風(fēng)。
14∶00 為孩子做撫觸，同時(shí)也手把手地教媽媽。
15∶30-17∶00 探視時(shí)間，孩子的爸爸、爺爺、奶奶都來(lái)了，我要解答他們的一切疑問(wèn)。我們的病房現在是“零陪護”，其他時(shí)間，我就是產(chǎn)婦最好的陪護和最大的依賴(lài)。
有人說(shuō)，我的收入還不及一名普通月嫂，但我們這兩個(gè)月來(lái)已收到了30多封感謝信，月嫂有這種成就感嗎？
- 追訪(fǎng)
護理費上漲是否需患者承擔
護理費如果上漲，該成本是否要轉嫁到患者身上，進(jìn)一步加劇看病貴、看病難？北京市衛生局相關(guān)負責人表示，目前的護理費是納入醫保報銷(xiāo)之列的，如果延續此政策，患者的成本不會(huì )增加。
對此，北京市人社局醫保處處長(cháng)蔣繼元表示，市衛生局關(guān)于護理費用調整的方案目前還未獲批，由于是價(jià)格調整，期間可能還將經(jīng)過(guò)聽(tīng)證等程序，因此目前還未到討論醫保報銷(xiāo)政策是否調整的階段�！叭绻{價(jià)方案通過(guò)了，我們再決定是否調整醫保相關(guān)報銷(xiāo)政策�！�
本報記者 傅沙沙
三級醫院護理收費標準變化
收費標準 一級護理 二級護理 三級護理
此前收費標準(1999年制定) 9元/日 7元/日 5元/日
擬調整標準(2010年制定) 90元/日 70元/日 50元/日
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