三問(wèn)甲流疫苗
疫苗的研制生產(chǎn)和接種費用，是中央財政和地方政府共同負擔的，所以一個(gè)地區疫苗的生產(chǎn)能力和接種范圍，與當地的經(jīng)濟狀況及政府對甲流的重視程度有直接關(guān)系
《瞭望東方周刊》記者米艾尼、特約撰稿王剛 | 北京報道
11月10日清晨，北京市朝陽(yáng)區安貞社區衛生服務(wù)中心的醫生王繼身，踏著(zhù)積雪趕往一個(gè)甲流疫苗臨時(shí)接種點(diǎn)。
從11月1日開(kāi)始，他和科室里的其他幾名醫生接到了一項新工作：給安貞屬區的中小學(xué)生上門(mén)接種甲流疫苗。
他們每天早上到設在醫院或社區的臨時(shí)接種點(diǎn)領(lǐng)取藥品、醫療器械和救護器材，再到準備接種的學(xué)校去。
王繼身說(shuō)，周一到周五，他們一天要跑三四家學(xué)校，周末接到任務(wù)也經(jīng)常加班。
“孩子們大多數比較配合，有個(gè)別有反應，也不嚴重�！彼f(shuō)。
而醫生們自己，也都在上周四由醫院統一組織，先期接種了甲流疫苗。
到11月16日，當學(xué)校集體接種結束后，北京市民就可以自愿到接種點(diǎn)免費接種甲流疫苗了。
“可能和十一黃金周的旅游有關(guān)，從10月17日開(kāi)始，甲流感染人群的數字就進(jìn)入了一個(gè)快速上升期。拿北京來(lái)說(shuō)，從每天1000多人增長(cháng)到2000多人，到10月22日已經(jīng)突破了3000人�！北本┦屑膊☆A防控制中心副主任龐星火說(shuō)，現在，因為只對有基礎疾病或嚴重癥狀的流感患者進(jìn)行甲流檢測，實(shí)際的甲流患者數字應該遠遠超過(guò)每天上報的數字。
龐星火他們每天都要整理和分析從北京市各大醫院發(fā)來(lái)的甲流監測數據報告，另外一個(gè)重要工作就是組織北京地區的疫苗接種。
早在半年前，專(zhuān)家就呼吁加快甲流疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)，很多保險公司也在保險項目里添上了甲流一項。但當這支小小的疫苗真的來(lái)到人們身邊，疑問(wèn)和觀(guān)望的態(tài)度卻不在少數。
87天“出爐”的疫苗是否安全？
“無(wú)論如何，接種疫苗都是有一定風(fēng)險的�！饼嬓腔鹫f(shuō)，但是她認為，到現在為止，甲流疫苗的接種，并沒(méi)有出現大問(wèn)題。
在一些城市的學(xué)校，家長(cháng)或學(xué)生，并不是都愿意簽署注射疫苗的同意書(shū)。
人們對疫苗普遍的擔心，龐星火分析，主要是覺(jué)得疫苗從研發(fā)到生產(chǎn)的周期比較短。
她解釋說(shuō)：“并不是說(shuō)，甲流疫苗的生產(chǎn)和研發(fā)周期被人為縮短了，而是因為我們國家對于它足夠重視，所有審批程序都一路綠燈，保證效率。但是應該有的程序，一道也沒(méi)有省�！�
作為全國最早獲得審批生產(chǎn)甲流疫苗的企業(yè)，北京科興生物制品有限公司也有些委屈。
“一般的疫苗，從研發(fā)到獲批可能要好幾年，而甲流疫苗87天就生產(chǎn)出來(lái)了，大家不了解情況�！笨婆d的企業(yè)發(fā)展部宣傳主管劉沛誠解釋說(shuō)。
他說(shuō)，甲流疫苗和以往的季節性流感疫苗生產(chǎn)工藝相同，只是毒株不同，質(zhì)量標準也更嚴格。流感病毒每年都會(huì )有變化，僅僅是變更毒株，這個(gè)環(huán)節是不需要做臨床試驗的。所以新的疫苗臨床試驗需要三期，而甲流疫苗的臨床試驗只需要驗證疫苗的劑量，一期就夠了，這是符合疫苗生產(chǎn)流程的。
“以往的流感疫苗都是包括三種抗原成分，所以要等三種抗原都生產(chǎn)出來(lái)才能合成疫苗，而甲流疫苗只有一種抗原，所以生產(chǎn)時(shí)間比季節性流感疫苗要短得多�！�
劉沛誠說(shuō)，生產(chǎn)疫苗的臨床試驗是由北京市疾病預防控制中心主持的，一共做了1.3萬(wàn)多人，只有小部分有輕微不良反應。
“一般的不良反應都很正常，心理因素也很重要�！眲⑴嬲\說(shuō)，臨床實(shí)驗中，曾專(zhuān)門(mén)給一個(gè)組注射了成分是生理鹽水的“安慰劑”，結果他們也出現了不良反應。
“中國已經(jīng)有近一千萬(wàn)人接種甲流疫苗成功，足以說(shuō)明這個(gè)疫苗的安全性�！敝袊膊☆A防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光告訴本刊記者。
除了比較樂(lè )觀(guān)的估計，龐星火也表達了某種謹慎態(tài)度�！叭绻骋粎^域內的人群，在接種某一批甲流疫苗時(shí)出現了大規模不良反應，我們會(huì )立刻叫停這一區域的疫苗接種，甚至會(huì )把這一批疫苗的接種都叫停�！�
換句話(huà)，“叫停機制”是甲流疫苗的另一道安全線(xiàn)。
疫苗儲備充足嗎
據衛生部公布的數據，截至11月10日12時(shí)，國家食品藥品監督管理局累計完成批簽發(fā)235批次 3960萬(wàn)人。不包括軍隊和武警，全國31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設兵團都已經(jīng)開(kāi)展對重點(diǎn)人群的接種工作，累計完成接種969.3萬(wàn)人。
曾光認為，這個(gè)接種數量還差得遠�！拔覀冞@么積極地研制生產(chǎn)，從疫苗產(chǎn)量來(lái)說(shuō)，還是慢半拍�！�
而劉沛誠他們公司接受的訂單也越來(lái)越多。
“到 9月底我們總共生產(chǎn)了330萬(wàn)份，10月份生產(chǎn)了300萬(wàn)份，按照國家10月給我們下的新訂單，在12月12日前，我們要完成519萬(wàn)份疫苗的生產(chǎn)任務(wù)。也就是說(shuō)，到年底，我們生產(chǎn)甲流疫苗的總量應該是1149萬(wàn)份�！彼f(shuō)。
據稱(chēng)，科興生產(chǎn)的疫苗主要供給北京市區以及周邊一些省份。
而龐星火說(shuō)，北京市的疫苗儲量非常充足�！坝捎诒本┨厥獾牡乩砦恢�，而且因為季節原因，北方的疫情比南方嚴重，所以國家調撥了大量的疫苗儲備供給北京�！�
她介紹說(shuō)，由于國慶后疫情發(fā)展速度太快，他們提前了給北京市中小學(xué)接種疫苗的時(shí)間，另外，把各高校也納入了免費接種的范圍。
“從9月21日起，北京的中小學(xué)和高校學(xué)生進(jìn)行免費接種，我們設了402家接種點(diǎn)，計劃在11月15日前完成這批人員的接種任務(wù)。然后把接種面積擴大到社會(huì )人群�！饼嬓腔鹫f(shuō)。
“有本市戶(hù)口的北京市民，從11月16日開(kāi)始，就可以拿著(zhù)身份證，到最近的接種點(diǎn)進(jìn)行免費接種�！彼M(jìn)一步解釋?zhuān)氨本┑貐^的免費接種，會(huì )一直持續到年底�！�
雖然北京地區疫苗保有量充足，但在其他省市未必如此。
曾光說(shuō)，據他了解，疫苗的研制生產(chǎn)和接種費用，是中央財政和地方政府共同負擔的，所以一個(gè)地區疫苗的生產(chǎn)能力和接種范圍，與當地的經(jīng)濟狀況及政府對甲流的重視程度有直接關(guān)系。
“地方政府是要花錢(qián)的，所以必須帶動(dòng)他們的積極性。北京市的工作做得最早，因此現在的疫苗儲量比較充足，在一些貧困地區就未必如此�！�
曾光說(shuō)，他曾經(jīng)聽(tīng)到一些呼聲，希望國家財政能夠支持中西部地區的疫苗生產(chǎn)�！皼Q策者應該平衡好這個(gè)關(guān)系，對經(jīng)濟欠發(fā)達的地區進(jìn)行必要的財力和人力支持�！�
打了疫苗是否絕對安全？
“甲流的勢頭，現在正在爬坡階段，還沒(méi)有達到最高點(diǎn)�！饼嬓腔鹫f(shuō)，她的預測是，最高峰在12月份可能出現，而到明年3月，勢頭會(huì )慢慢減弱。
“甲流現在已經(jīng)表現出了和一般季節性流感越來(lái)越多的相似性，但是因為它和季節性流感一同暴發(fā)，所以今年流感的高峰比往年早來(lái)了一個(gè)月�！彼f(shuō)。
對于現在媒體上出現的教人們自己辨認甲流癥狀的諸多“版本”，龐星火認為不可靠：“甲流是沒(méi)辦法自己辨認的，只有做了醫學(xué)檢測才能確認�！�
她說(shuō)，比如發(fā)燒3天以上也未必就是甲流，只是說(shuō)如果3天高燒或有其他嚴重癥狀，必須去醫院就診。
“現在已經(jīng)不給每個(gè)有流感癥狀的人都做甲流檢測了，只給一些有基礎病或癥狀嚴重的人做檢測，癥狀輕微的，即使是甲流，醫生也讓你回家休息，吃一些對癥的藥。很多時(shí)候是靠自愈�！�
龐星火人為，現在區別每個(gè)有流感癥狀的人是一般季節性流感還是甲流，沒(méi)有太大意義�！拔覀冇袛底譁y算，簡(jiǎn)單地說(shuō)，有流感癥狀的，58%都是甲流。但是如果沒(méi)有轉為重癥，治療方法和一般流感一樣�！�
至于疫苗的有效性，她認為也要有一個(gè)正確認識。
據中國疾病預防控制中心剛剛完成的疫苗臨床試驗獲得的數據證明，疫苗的保護效果很好，大部分年齡組和抗原組的一劑次血清保護率在85%以上，青少年和成年人達到95%以上，兒童與老年人在80%左右。
“這些數值并不是說(shuō)，打了疫苗的85%就不得流感了，而是說(shuō)對大部分人來(lái)說(shuō)，保護效果很好。對于體質(zhì)弱的人，即使得了甲流，注射疫苗產(chǎn)生的抗體，也會(huì )大大減輕他的癥狀�！�
“所以說(shuō)，打疫苗是絕對必要的，但并不是說(shuō)就百分之百安全�！�
在治療費用上，國家政策也有變化�！艾F在即使是重癥病人，治療甲流的費用也要自己負擔，已經(jīng)沒(méi)有免費這一說(shuō)了�！饼嬓腔鹫f(shuō)，他們現在的注意力，更多地放在重癥病例上。
“關(guān)于重癥患者的致病機理，我們還在研究之中�！彼f(shuō)。
“中國的民眾需要對甲流有更多的了解，關(guān)于疫苗的各方面的信息，也應該更加公開(kāi)，比如有多少人接受了疫苗的注射，有多少人有嚴重的不良反應，都應該更清楚地告訴老百姓�！笔澜缧l生組織駐中國代表處新聞官陳蔚云建議。
另外，她認為中國政府應該做好準備，隨著(zhù)甲流患者數字的增加，可能會(huì )有更多的病人進(jìn)入重癥監護室，“在醫護人員和醫療器械的調配上，都應該在甲流高峰到來(lái)之前，做好充分準備�！�
（來(lái)源：新華社-瞭望東方周刊）
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