細菌學(xué)檢驗報告整天見(jiàn)，如何解讀？

1. 藥敏試驗報告中S、I、R 指的是什么?

S(susceptible)，是指細菌對抗菌藥敏感，使用常規劑量時(shí)的平均血濃度超過(guò)MIC 5倍以上，用常規劑量通常有效；I(intermediate)是指細菌對抗菌藥中度敏感，常規劑量時(shí)平均血濃度等于或略高于MIC，需用高劑量或對體內藥物濃縮部位的感染可能有效；R(resistance)是指細菌對某種抗菌藥耐藥，藥物對細菌的MIC 高于應用常規劑量時(shí)的血濃度，應用常規劑量治療通常無(wú)效。

2. 細菌藥敏試驗是如何測定的?

根據美國臨床實(shí)驗室標準委員會(huì )(The National Committee for Clinical Laboratory Standards , NCCLS )推薦的紙片擴散法(即Kirby-Bauer法)測定。將含有一定量抗菌藥的紙片貼在涂有細菌的瓊脂平板表面，35℃ 培養過(guò)夜，測量紙片周?chē)�抑菌圈的大小確定細菌對藥物的敏感性，抑菌圈越大敏感性越高。不同細菌對不同抗菌藥敏感性的判定標準不同，例如頭孢噻肟對腸桿菌科細菌的抑菌圈≤14mm為R，15mm-22mm為I，≥23mm為S；苯唑西林對金黃色葡萄球菌抑菌圈≤10mm為R，11mm-12mm為I， ≥13mm為S。

3. 藥敏試驗中，測試抗菌藥物的品種是如何選定的?

抗菌藥有近200種，藥敏試驗中沒(méi)必要也不可能包括每種抗菌藥。所測試的抗菌藥紙片的種類(lèi)是根據各類(lèi)細菌對抗菌藥的敏感性及臨床可能選用的藥物而確定的，同類(lèi)藥物通常只選擇1-2個(gè)代表品種。NCCLS對各種細菌的藥敏試驗中宜測試的藥物品種進(jìn)行了推薦，如測定葡萄球菌屬的藥敏試驗應包括苯唑西林、青霉素、紅霉素、克林霉素、復方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP) 和萬(wàn)古霉素;此外可根據情況增加其他品種如氯霉素、環(huán)丙沙星、慶大霉素、利福平和呋喃妥因等。

4. 為什么腸球菌屬細菌藥敏報告的測定藥物這么少?

對頭孢菌素類(lèi)和多種抗菌藥天然耐藥，故藥敏試驗中所包括的抗菌藥品種較少，NCCLS 推薦的測試品種為氨芐西林或青霉素、萬(wàn)古霉素(去甲萬(wàn)古霉素)，此外亦可增加慶大霉素、氯霉素、紅霉素、利福平、環(huán)丙沙星和呋喃妥因等，后兩者適用于尿標本。

5. 細菌對多種抗菌藥物敏感時(shí).如何選擇最有效藥物?

應根據感染部位、病情嚴重程度、藥物的抗菌作用及藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選擇抗菌藥。

6. 是否所有陽(yáng)性培養均有臨床意義?

并非所有陽(yáng)性培養都是真正的病原菌，原因可能有：

① 所報告細菌為污染菌，細菌培養結果的臨床意義大小與所取標本有關(guān)，如為關(guān)節液、胸腔積液、血液等無(wú)菌標本則臨床意義較大，但即使血培養陽(yáng)性也可能為污染菌，據報道單次血培養凝固酶陰性葡萄球菌、草綠色鏈球菌、腸球菌陽(yáng)性，污染可能性分別為85 %、52 %、22 %。某些標本易受污染如痰標本易于受咽喉部攜帶菌的污染，尿培養易受下尿道、尿道口寄居菌污染。

② 可能為應用抗菌藥后的菌群交替，特別是原為復數菌感染時(shí)，針對優(yōu)勢菌治療一段時(shí)間后可能非優(yōu)勢上升為優(yōu)勢菌，廣譜抗菌藥治療后可能出現真菌感染，故使用抗菌藥時(shí)間較長(cháng)的感染，療程中需復查細菌培養。此外影響臨床療效的因素很多，據報道藥敏試驗結果與臨床療效的符合率約為70% ，因此細菌培養及藥敏試驗報告只能作為臨床用藥的參考，應根據患者用藥后的治療反應和臨床病情調整用藥。

上一篇：食品生產(chǎn)過(guò)程中的微生物污染源來(lái)自哪？

下一篇：食品中常見(jiàn)的微生物污染及檢測標準