腸球菌屬的鑒定（臨床）

概述

    腸球菌屬（Enterococcus）細菌域，厚壁門(mén)，芽孢桿菌綱，乳桿菌目，腸球菌科；在環(huán)境中廣泛存在（土壤、水、植物、動(dòng)物）；人類(lèi)胃腸道和女性的生殖道；不同種類(lèi)的腸球菌的流行取決于宿主的不同，也受年齡、飲食和其他生理條件有關(guān)的因素影響。

流行病學(xué)

腸球菌是內源性和外源性醫院感染的第三大病原菌（檢出率僅次于金黃色葡萄球菌和大腸埃希氏菌）

腸球菌所致院內感染絕大多數為尿路感染（有資料統計，在引起尿路感染的致病菌中，腸球菌感染居第二位）

腹腔盆腔感染（腸球菌居第3位）

敗血癥（腸球菌居第3位，病死率12.6%-57%）

臨床上以糞腸球菌感染居多約占80%，但在過(guò)去20年內，屎腸球菌所引起的感染上升到30%-40%，中國屎腸球菌所引起的感染上升的速度更快，Mohnarin2008年度報告屎腸球菌所引起的感染已占腸球菌40%-50%，1979年，Evances首次報道高耐慶大霉素腸球菌，80年代表現為耐β-內酰胺類(lèi)及糖肽類(lèi)，1986年首次發(fā)現耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）

生物學(xué)特性

（一）個(gè)體形態(tài)特性

G+C兼性厭氧，圓形、卵圓形；單個(gè)、成對、短鏈狀、H2O2（-）、莢膜（-）、芽孢（-）、部分有稀疏鞭毛（鉛黃腸球菌），Lancefield D群：大多數菌株產(chǎn)生一種與細胞壁有關(guān)的甘油磷壁酸抗原，該抗原被確認為鏈球菌D群抗原（80%），適宜溫度35-37℃大多數細菌在10℃和45℃生長(cháng)。

（二）菌落特征

BA：灰白色、不透明、表面光滑、直徑0.5-1mm、α-、不溶血、少數β-

中國藍/伊紅亞甲藍/麥康凱/SS：可生長(cháng)，但菌落較小，發(fā)酵乳糖的菌株可形成藍色或粉紅色小菌落。

       液體培養基：均勻渾濁生長(cháng)。

（三）生化反應

PYR(+)  盲腸腸球菌、哥倫比亞內腸球菌、解糖腸球菌例外

LAP(+)

6.5%NaCl(+)

膽汁七葉苷(+)

H2O2(-) 腸球菌不含細胞色素酶，但由于有時(shí)會(huì )產(chǎn)生假觸酶，在觸酶試驗中偶爾呈陽(yáng)性反應。

屬間鑒別

與乳球菌的鑒別：乳球菌在45℃和麥康凱上不生長(cháng)，含Lancefield N群抗原，腸球菌相反。

與化膿鏈球菌和牛鏈球菌的鑒別：腸球菌能在10℃和6.5%NaCl生長(cháng)，對青霉素多耐藥，鏈球菌相反。

VRE與無(wú)色藻菌屬及片球菌屬的鑒別：腸球菌多PYR(+)，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，無(wú)色藻菌屬PYR(-)，無(wú)色藻菌屬發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣。

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