李斯特菌的致病性及流行病學(xué)

1. 所致疾病

Lm 引起人畜李斯菌病，表現為敗血癥、腦膜炎、單核細胞增多和胃腸炎等。

Lm 致病劑量很低，食品中102cfu/g的細菌可以使人感染并產(chǎn)生臨床癥狀。

Lm 致病劑量很低，食品中102cfu/g的細菌可以使人感染并產(chǎn)生臨床癥狀。

2. 致病物質(zhì)

溶血素
溶血素O  hly基因編碼，為α溶血素—與Lm的毒力有關(guān)，是Lm的基本毒力因子。主要作用是介導溶菌。溶血是Lm致病的重要標志，臨床分離株全部溶血，不溶血的無(wú)毒性。
β溶血素 與Lm在細胞內生存和增殖有關(guān)，對動(dòng)物有毒性，是產(chǎn)生cAMP的主要原因。
  磷脂酰肌醇 （特異性磷脂酶C）
由pleA編碼。致病性的Lm具有分泌此酶特征。
  其它有關(guān)致病物質(zhì)
prfA 編碼一種激活李氏菌溶血基因轉錄的蛋白-調節基因。
plcB、mpl、actA、inlAB、lamBA（卵磷脂酶操縱子）-編碼蛋白
腸毒素或腸毒素樣物質(zhì)
3. 臨床表現

新生兒、孕婦、40歲以上的成 人和免疫功能缺陷者為易感人群，感染后3-70d出現癥狀，表現為突然發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、感染后主要表現為敗血癥、腦膜炎和單核細胞增多 、孕婦可致流產(chǎn)，嚴重者死亡，病死率達30%以上。
4.流行病學(xué)

食品特別是動(dòng)物性食品易被該菌污染，病人及無(wú)癥狀攜帶者也可成為傳染源。高帶菌狀態(tài)是該菌引起食源性疾病的主要原因之一。

人主要通過(guò)食入軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、卷心菜色拉、芹菜等而感染，約占85-90%的病例是由被污染的RTE食品引起的；在我國主要是通過(guò)食入熟食類(lèi)（即食）食品而感染。

1983年首次通過(guò)流行病學(xué)與實(shí)驗室研究證實(shí)該病原體是通過(guò)污染的食物傳播的，并顯示能引起李斯特氏菌病的散發(fā)與爆發(fā)流行。

ICMSF( 國際食品行業(yè)微生物規范委員會(huì ))將 Lm列為潛在廣泛擴散性具中度危害的生物性危害因子，WHO將其列為90年代以業(yè)食品中四大致病菌之一(沙門(mén)氏、空彎、O157:H7）。

該菌可通過(guò)眼及破損皮膚、粘膜進(jìn)入體內而造成感染，孕婦感染后通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒。

單增李斯特菌發(fā)病高峰一般在夏季與冬季，發(fā)病率及各地區感染型別有差異。

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