目前我國主要以美國國家臨床實(shí)驗室標準委員會(huì )(NCCLS)所制定的藥敏規則作為操作指南。
(一)藥敏試驗的適用指征
藥敏試驗適用于任何引起感染的細菌。
藥敏試驗適用于細菌耐藥性的流行病學(xué)調查和新抗生素的研究和評估。
(二)藥敏試驗和抗菌藥物的選擇原則
選擇合適的抗菌藥物作為常規試驗和報告:
應由臨床細菌室、感染科醫生、和病房、以及藥房與院內感染控制治療委員會(huì )協(xié)商作出決定。
可采用NCCLS推薦并經(jīng)美國食品藥品管理委員會(huì )(FDA)通過(guò)的試驗藥物。
(三)藥敏試驗判斷標準
1.紙片擴散藥敏試驗判斷標準
紙片擴散法藥敏試驗以抑菌環(huán)直徑來(lái)表示該藥對特定細菌的敏感程度分為敏感、中介度和耐藥,分別以S、I、R來(lái)表示。
2.稀釋法測定藥敏試驗的判斷標準
稀釋法藥敏試驗以某種藥物對特定的細菌的最低抑菌濃度即MIC值報告。
另需在常規MIC測定報告中同時(shí)提供“解釋”標準。即:敏感(S)、中度敏感(MS)、耐藥(R)。
(四)藥物敏感試驗的質(zhì)量保證
1. NCCLS推薦的質(zhì)量控制菌株
理想的質(zhì)控菌株應對絕大多數抗菌藥物的MIC或抑菌直徑落在試驗范圍的中間數值。
如:在MIC的7個(gè)稀釋度系列中落在第四個(gè)稀釋度或紙片擴散法中抑菌環(huán)居中直徑,如自18-25mm中落在25mm左右,但稍偏時(shí)也可以接受。
NCCLS推薦的藥敏試驗質(zhì)控菌株
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