感染的來(lái)源及類(lèi)型

一、感染的來(lái)源

（一）外源性感染

是指由來(lái)自宿主體外的病原菌所引起的感染。傳染源主要包括傳染病患者、恢復期病人、健康帶菌者，以及病畜、帶菌動(dòng)物、媒介昆蟲(chóng)等。

（二）內源性感染

有少數細菌在正常情況下，寄生于人體內，不引起疾病。當機體免疫力減低時(shí)，或者由于外界因素的影響，如長(cháng)期大量使用抗生素引起體內正常菌群失調，由此而造成的感染稱(chēng)之為內源性感染。

二、感染的類(lèi)型

（一）隱性感染

當機體有較強的免疫力，或入侵的病原菌數量不多，毒力較弱時(shí)，感染后對人體損害較輕，不出現明顯的臨床癥狀，稱(chēng)隱性感染。通過(guò)隱性感染，機體仍可獲得特異性免疫力，在防止同種病原菌感染上有重要意義。如流行性腦脊髓膜炎等大多由隱性感染而獲得免疫力。

（二）顯性感染

當機體免疫力較弱，或入侵的病原菌毒力較強，數量較多時(shí)，則病原微生物可在機體內生長(cháng)繁殖，產(chǎn)生毒性物質(zhì)，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間相互作用（潛伏期），如果病原微生物暫時(shí)取得了優(yōu)勢地位，而機體又不能維護其內部環(huán)境的的相對穩定性時(shí)，機體組織細胞就會(huì )受到一定程度的損害，表現出明顯的臨床癥狀，稱(chēng)為顯性感染，即一般所謂傳染病。顯性感染的過(guò)程在體可分為潛伏期、發(fā)病期及恢復期。這是機體與病原菌之間力量對比的變化所造成的，也反映了感染與免疫的發(fā)生與發(fā)展。

顯性感染臨床上按病情緩急分為感染和慢性感染；按感染的部位分為局部感染和全身感染。

1.局部感染 局部感染是指病原菌侵入機體后，在一定部位定居下來(lái)，生長(cháng)繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，不斷侵害機體的感染過(guò)程。這是由于機體動(dòng)員了一切免疫功能，將入侵的病原菌限制于局部，阻止了它們的蔓延擴散。如化膿性球菌引起的癤痛等。

2.全身感染 機體與病原菌相互作用中，由于機體的免疫功能薄弱，不能將病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周?chē)鷶U散，經(jīng)淋巴道或直接侵入血流，引起全身感染。在全身感染過(guò)程中可能出現下列情況：

（1）菌血癥 這是病原菌自局部病灶不斷地侵入血流中，但由于受到體內細胞免疫和體液免疫的作用，病原菌不能在血流中大量生長(cháng)繁殖。如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥。

（2）毒血癥 這是病原菌在局部生長(cháng)繁殖過(guò)程中，細菌不侵入血流，但其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流，引起獨特的中毒癥狀，如白喉、破傷風(fēng)等。

（3）敗血癥 這是在機體的防御功能犬為減弱的情況下，病原菌不斷侵入血流，并在血流中大量繁殖，釋放毒素，造成機體嚴重損害，引起全身中毒癥狀，如不規則高熱，有時(shí)有皮膚、粘膜出血點(diǎn)，肝、脾腫大等。

（4）膿毒血癥 化膿性細菌引起敗血癥時(shí)，由于細菌隨血流擴散，在全身多個(gè)器官（如肝、肺、腎等）引起多發(fā)性化膿病灶。如金黃色葡萄球菌嚴重感染時(shí)引起的膿毒血癥。

（三）帶血狀態(tài)

在隱性感染或傳染痊愈后，病菌在體內繼續存在，并不斷排出體外，形成帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的人稱(chēng)帶菌者（Carrier）。帶菌者是體內帶有病原，但無(wú)臨床癥狀。這種人不斷排出病原菌，不易引起人們的注意，常成為傳染病流行的重要傳染源。健康人（包括隱性感染者）體內帶有病原菌，叫健康帶菌者。例如，在流行性腦脊膜炎或白喉的流行期間，不少健康人的鼻咽腔內可帶有腦膜炎球菌或白喉桿菌。醫護工作者常與病人接觸，很容易成為帶菌者，在病人之間互相傳播，造成交叉感染。病愈之后，體內帶有病原菌的人，叫恢復期帶菌者。醫學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理痢疾、傷寒、白喉恢復期帶菌者都比較常見(jiàn)。因此，及時(shí)查出帶菌者，有效地加以隔聞治療，這在防止傳染病的流行上是重要的手段之一。

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