彎曲菌屬臨床簡(jiǎn)介

（一）概述

彎曲菌屬細菌是一類(lèi)微需氧，不分解糖類(lèi)，氧化酶陽(yáng)性，菌體彎曲呈逗點(diǎn)狀、S形或螺旋狀，有動(dòng)力的革蘭陰性菌。包括5個(gè)種和5個(gè)亞種。對人類(lèi)致病的主要是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌胎兒亞種。前者是人類(lèi)腹瀉最常見(jiàn)的病原菌之一，后者在免疫功能低下時(shí)可引起敗血癥、腦膜炎等。 來(lái)源：考試大

（二）生物學(xué)性狀

1.形態(tài)染色：革蘭陰性、細長(cháng)、螺旋形或海鷗展翅狀、S形的彎曲桿菌。一端或兩端具有單鞭毛，運動(dòng)活潑，有時(shí)呈螺旋狀運動(dòng)。一端單鞭毛多見(jiàn)于胎兒亞種，兩端單鞭毛多見(jiàn)于空腸彎曲菌，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜。

2.培養特性：微需氧菌，初次分離時(shí)需在含5%O2、85%N2、10%CO2氣體環(huán)境中生長(cháng)，傳代培養時(shí)能在10%CO2環(huán)境中生長(cháng)。

本屬菌最適生長(cháng)溫度隨菌種而異（生長(cháng)溫度差異可作為菌種鑒別要點(diǎn)）。 http://ks.examda.com

營(yíng)養要求高，在普通培養基上不生長(cháng)。需加入血液、血清才能生長(cháng)。常用的選擇培養基有Skirrow瓊脂和Campy-BAP培養基。這些培養基以血瓊脂為基礎，加人多種抗生素，能抑制腸道正常菌群，而有利于本菌的分離。醫學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理空腸彎曲菌初次分離時(shí)，經(jīng)48h培養可形成兩種菌落；一種為扁平、濕潤、灰白色、半透明、邊緣不整齊、常沿接種線(xiàn)擴散生長(cháng)的菌落；另一種為圓形、凸起、半透明、針尖狀、有光澤、單個(gè)細小菌落。兩種菌落均不溶血。在布氏肉湯內呈均勻混濁生長(cháng)。

3.生化反應：本屬細菌生化反應不活潑。不分解糖類(lèi)、不液化明膠、不分解尿素，V-P和甲基紅試驗均陰性。氧化酶均為陽(yáng)性，大多數彎曲菌能還原硝酸鹽、觸酶試驗為陽(yáng)性，空腸彎曲菌馬尿酸水解試驗陽(yáng)性。

4.抗原結構：有菌體（O）抗原、熱不穩定抗原和鞭毛（H）抗原。根據O抗原可將空腸彎曲菌分為42個(gè)血清型。

5.抵抗力：抵抗力較弱，56℃5分鐘即被殺死。干燥環(huán)境中僅能存活3小時(shí)。

（三）微生物學(xué)檢驗

1.標本采集：立即送檢，及時(shí)接種。

2.檢驗方法及鑒定

（1）直接涂片

1）懸滴標本檢查：顯微鏡下觀(guān)察有無(wú)投鏢式或螺旋狀運動(dòng)的細菌。

2）革蘭染色檢查：為革蘭陰性逗點(diǎn)狀、S形或螺旋狀小桿菌。

（2）分離培養：糞便和肛拭子標本直接接種于改良彎曲菌瓊脂平板如改良的Skir-row血瓊脂平板和Campy-BAP平板；血液或腦脊液標本接種布氏肉湯增菌后，轉種彎曲菌分離培養基，置42℃、37℃，在微需氧環(huán)境下培養24～72h，觀(guān)察菌落特征。

（3）鑒定 革蘭陰性細小彎曲桿菌，單鞭毛具有投鏢樣或螺旋樣動(dòng)力，需氧環(huán)境不生長(cháng)，微需氧條件下，在彎曲菌選擇培養基上形成兩種類(lèi)型菌落。不分解葡萄糖。彎曲菌屬的鑒定要點(diǎn)為氧化酶陽(yáng)性，革蘭陰性，菌體彎曲或呈S形。最常用的鑒定試驗有生長(cháng)溫度（25℃、37℃、42℃）試驗、過(guò)氧化氫酶試驗、馬尿酸鹽水解試驗、硝酸鹽和亞硝酸鹽還原試驗、硫化氫試驗等。

（四）臨床意義

致病因素主要與腸毒素、細胞毒素、內毒素和黏附、定植能力有關(guān)。主要引起人類(lèi)腸道感染和各種腸道外感染。其中空腸彎曲菌是引起散發(fā)性細菌性腸炎最常見(jiàn)的菌種之一。胎兒彎曲菌主要引起腸道外感染，其中胎兒亞種為主要的人類(lèi)致病菌，致菌血癥、膽囊炎、腹膜炎、肺部感染等。 來(lái)源：www.examda.com

（五）治療原則

空腸彎曲菌常對紅霉素、克林霉素和四環(huán)素敏感，多數空腸彎曲菌對氨基糖苷類(lèi)、氯霉素及氟喹諾酮類(lèi)敏感，由于可產(chǎn)生β-內酰胺酶，一般對β-內酰胺類(lèi)耐藥。

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