微生物學(xué)檢查步驟

　　（一）直接鏡檢

　　1.初步診斷；

　　2.指導進(jìn)一步檢出步驟和鑒定方法的選擇；

　　3.評價(jià)標本的質(zhì)量。

　　（二）快速診斷

　　快速檢測病原體成分主要是指特異性抗原和核酸檢測。

　　特異性抗原檢測包括免疫熒光技術(shù)、膠乳凝集試驗、酶免疫技術(shù)、對流免疫電泳、化學(xué)發(fā)光免疫測定等。（免疫學(xué)檢驗技術(shù)）

　　核酸檢測包括核酸探針雜交、PCR技術(shù)。（分子生物學(xué)檢驗技術(shù)）

　　其他快速檢測法還有氣-液相色譜法、化學(xué)發(fā)光、生物發(fā)光測定法和基因或蛋白微型陣列芯片技術(shù)等。

　　（三）直接藥敏試驗

　　鑒定結果快，但結果不明確，故分離出純培養物后應再作體外藥物敏感試驗。

　　（四）常規檢驗

　　1.分離培養：

　　通常由正常無(wú)菌部位采取的標本接種血平板，置于空氣或含5％～10％CO2的氣缸中培養，大部分細菌可于24～48h生長(cháng)良好。若原始培養為陰性，但據鏡檢結果和臨床信息提示可能有病原菌存在，則應再采集大量標本，離心濃縮或溶解離心法處理，取沉淀接種營(yíng)養豐富的需氧或厭氧培養基來(lái)培養。

　　對于存在正常菌群部位采集的標本，分離時(shí)應采用選擇培養基以利于病原菌生長(cháng)，也可加某些抗生素抑制污染菌的生長(cháng)。對于某些感染標本中發(fā)現的細菌，如尿路感染的尿液中檢出大腸埃希菌，可能是病原菌，也可能是污染菌或正常菌群，其臨床意義的確定有賴(lài)于定量培養法。

　　2.鑒定：分離出的細菌一般應經(jīng)過(guò)細菌形態(tài)、菌落特點(diǎn)、生化反應、血清學(xué)試驗、動(dòng)物接種等鑒定。目前尚有某些微量鑒定系統，其鑒定快速、簡(jiǎn)便，值得推廣。如用于鑒定腸桿菌科的20E，鑒定非發(fā)酵菌的20NE及鑒定厭氧菌的20A等。

　　3.體外純菌藥物敏感性試驗：常用方法包括抑菌試驗、殺菌試驗、聯(lián)合藥敏試驗和檢測細菌產(chǎn)生的抗生素滅活酶等。

　　（五）報告

　�、僦苯隅R檢要求2h報告，說(shuō)明標本是否合格，發(fā)現微生物情況和特點(diǎn)；

　�、诔醪借b定和直接藥敏結果于24h或次晨報告，報告可能的病原菌和直接藥敏結果；

　�、圩詈箬b定和細菌藥敏結果一般不超過(guò)3天，還規定除血培養外，所有送檢標本必須在24h內預報。

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