溶血性鏈球菌感染性疾病種類(lèi)

A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體

B族乙型溶血性鏈球菌

　�、贐族乙型溶血性鏈球菌為人類(lèi)泌尿生殖道及鼻咽部的寄生菌，主要引起腎盂腎炎、肺炎、子宮內膜炎；此菌亦已成為產(chǎn)褥熱、新生兒感染的主要病原菌。若產(chǎn)婦帶菌，分娩過(guò)程中羊膜破裂后，胎兒可被污染的羊水經(jīng)呼吸道感染，亦可在經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)被感染；新生兒還可因吸入醫護人員及產(chǎn)婦呼吸道帶菌者的飛沫而被感染。新生兒的B族乙型溶血性鏈球菌感染的臨床表現分早發(fā)型（敗血癥型）和遲發(fā)型（腦膜炎型）。前者出生后數小時(shí)至5天內急劇發(fā)病，患兒有呼吸困難、呼吸停頓、昏睡、驚厥、休克等，病死率高；后者產(chǎn)后7～10天發(fā)病，患兒發(fā)熱、昏睡、昏迷等，腦脊液中細胞數增多、蛋白質(zhì)增多、含糖量減少，可檢出病原菌及抗原；病死率較敗血癥型低，但可發(fā)生神經(jīng)系統后遺癥。

甲型溶血性鏈球菌

　�、奂仔腿苎�性鏈球菌常致牙周炎(見(jiàn))、牙齦膿腫、扁桃體炎。當施行拔牙、扁桃體摘除等手術(shù)時(shí)，細菌可從傷口侵入血流，正常情況下，細菌將被血內具有防御功能的細胞迅速殺滅，若部分菌未被消滅，該患者心臟內膜又有缺陷（如先天性心臟病）或損傷（如風(fēng)濕性）時(shí)，病原菌可在受損部位立足并繁殖而引起心內膜炎。D族乙型鏈球菌也可引起心內膜炎。此菌為人類(lèi)腸道正常菌群，多從腸道或泌尿系統侵入血液，約半數患者原來(lái)無(wú)心臟疾患，這表明此類(lèi)細菌可侵襲正常心內膜�；颊叱霈F長(cháng)期發(fā)熱、畏寒、進(jìn)行性貧血，因部分細菌及血內物質(zhì)（纖維蛋白）沉積在心瓣膜上形成大小不等的贅生物，贅生物可脫落，在血流中形成栓子，導致栓塞,尤其以腦、脾、腎栓塞為常見(jiàn)，產(chǎn)生癱瘓、脾腫大，尿中出現紅細胞。若栓塞現象發(fā)生于皮下或粘膜，則可見(jiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)、奧斯勒氏小結，贅生物的形成及脫落也常致發(fā)生相應改變。

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