銅綠假單胞菌感染

    病原

    銅綠假單胞菌是假單胞菌屬的代表菌種，在瓊脂平板上能產(chǎn)生藍綠色綠膿素，感染傷口時(shí)形成綠色膿液。本菌為無(wú)莢膜、無(wú)芽胞、能運動(dòng)的革蘭陰性菌，形態(tài)不一，成對排列或短鏈狀，為專(zhuān)性需氧菌，最適宜生長(cháng)溫度為370C，致病性銅綠假單胞菌在420C時(shí)仍能生長(cháng)，據此可與熒光假單胞菌等進(jìn)行鑒別，本菌生長(cháng)對營(yíng)養要求不高。

　　銅綠假單胞菌對外界環(huán)境抵抗力較強，在潮濕處能長(cháng)期生存，對紫外線(xiàn)不敏感，濕熱550C 1小時(shí)才被殺滅。

    流性病學(xué)

    正常人皮膚，尤其潮濕部位如腋下、會(huì )陰部及耳道內，呼吸道和腸道均有該菌存在，但分離率較低。

　　銅綠假單胞菌感染常在醫院內發(fā)生，醫院內多種設備及器械上均曾分離到本菌，通過(guò)各種途徑傳播給病

　　人、病人與病人的接觸也為傳播途徑之一。除院內感染外，銅綠假單胞菌還可引起與醫院環(huán)境無(wú)關(guān)的感染，近年來(lái)對此已有更多的認識，它已成為足穿刺感染、心內膜炎、濫用藥物所致的骨髓炎、眼部感染、新生兒感染性外耳炎、游泳池等引起的皮膚病的主要病原菌，亦是戰傷感染的常見(jiàn)致病菌。

    發(fā)病機制

    銅綠假單胞菌的多種產(chǎn)物有致病性，其內毒素則在發(fā)病上無(wú)重要意義。其分泌的外毒素A(PEA)是最重要的致病、致死性物質(zhì)，進(jìn)入敏感細胞后被活化而發(fā)揮毒性作用，使哺乳動(dòng)物的蛋白合成受阻并引起組織壞死，造成局部或全身疾病過(guò)程。動(dòng)物模型表明：給動(dòng)物注射外毒素A后可出現肝細胞壞死、肺出血、腎壞死及休克等，如果注射外毒素A抗體則對銅綠假單胞菌感染有保護作用。

　　銅綠假單胞菌尚能產(chǎn)生蛋白酶，有外毒素A及彈性蛋白酶同時(shí)存在時(shí)則毒力最大;胞外酶S是銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的一種不同于外毒素A的ADP-核糖轉移酶，可促進(jìn)銅綠假單胞菌的侵襲擴散，感染產(chǎn)此酶的銅綠假單胞菌病人，可有肝功能損傷而出現黃疸。

　　銅綠假單胞菌為條件致病菌，完整皮膚是天然屏障，活力較高的毒素亦不能引起病變，正常健康人血清中含有調理素及補體，可協(xié)助中性粒細胞和單核細胞-巨噬細胞吞噬及殺滅銅綠假單胞菌，故不易致病;但如果改變或損傷宿主正常防御機制，如：皮膚粘膜破損、留置導尿管、氣管切開(kāi)插管，或免疫機制缺損（粒細胞缺乏、低蛋白血癥、各種腫瘤病人、應用激素或抗生素的病人），在醫院環(huán)境中�？蓮膸Ь�發(fā)展為感染。燒傷焦痂下，嬰兒和兒童的皮膚、臍帶和腸道，老年人的泌尿道，常常是銅綠假單胞菌敗血癥的原發(fā)灶或入侵門(mén)戶(hù)。

    預防措施

    銅綠假單胞菌廣泛存在于自然界，通過(guò)多種途徑在醫院內傳播。因此，必須嚴格消毒器械、敷料；醫務(wù)人員及護理員勤洗手，認真執行無(wú)菌操作；病人應予隔離；其敷料應予焚毀并同時(shí)積極治療原發(fā)疾患，去除誘發(fā)因素等，以控制住銅綠假單胞菌的傳播。

上一篇：脆弱擬桿菌

下一篇：氣單胞菌屬