單增李斯特氏菌的流行病學(xué)及其致病性

　　單增李斯特氏菌廣泛存在于自然界中，不易被凍融，能耐受較高的滲透壓，在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲飼料、爛菜中均有該菌存在，所以動(dòng)物很容易食入該菌，并通過(guò)口腔-糞便的途徑進(jìn)行傳播。據報道，健康人糞便中單增李氏菌的攜帶率為0.6-16%,有70%的人可短期帶菌，4-8%的水產(chǎn)品、5-10%的奶及其產(chǎn)品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被該菌污染。人主要通過(guò)食入軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西紅柿、法式餡餅、凍豬舌等而感染，約占85-90%的病例是由被污染的食品引起的。

　　該菌可通過(guò)眼及破損皮膚、粘膜進(jìn)入體內而造成感染，孕婦感染后通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒,棲居于陰道、子宮頸的該菌也引起感染，性接觸也是本病傳播的可能途徑，且有上升趨勢。

　　單增李氏菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病，與菌的毒力和宿主的年齡、免疫狀態(tài)有關(guān)，因為該菌是一種細胞內寄生菌，宿主對它的清除主要靠細胞免疫功能。因此，易感者為新生兒、孕婦及40歲以上的成人，此外，酗酒者、免疫系統損傷或缺陷者、接受免疫抑制劑和皮質(zhì)激素治療的患者及器官移植者也易被該菌感染。該病的臨床表現，健康成人個(gè)體出現輕微類(lèi)似流感癥狀，新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結膜炎、發(fā)熱、抽搐、昏迷、自然流產(chǎn)、腦膜炎、敗血癥直至死亡。

　　單增李氏菌的抗原結構與毒力無(wú)關(guān)，它的致病性與毒力機理如下：

1、寄生物介導的細胞內增生，使它附著(zhù)及進(jìn)入腸細胞與巨噬細胞；

2、抗活化的巨噬細胞，單增李氏菌有細菌性過(guò)氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬細胞內的過(guò)氧物（為殺菌的毒性游離基團）分解；

3、溶血素，即李氏桿菌素O，可以從培養物上清液中獲得，為SH�活化的細胞溶素，有α和β兩種，為毒力因子。

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