銅綠假單胞菌的傳播與致病

假單胞菌普遍存在，而在潮濕環(huán)境尤甚。銅綠假單胞菌是存在于人類(lèi)中最常見(jiàn)的一種假單胞菌，它偶爾可在腋下和肛門(mén)生殖道周?chē)�的正常皮膚，但除非給服抗生素，在糞中甚為罕見(jiàn)。該菌通常伴隨毒力較強的細菌存在于病灶中，但偶爾也可單獨引起暴露于外部的組織感染。假單胞菌感染通常發(fā)生于醫院內。洗滌槽，防腐溶液和貯尿容器中�？砂l(fā)現這種細菌。通過(guò)醫護人員可將病菌傳給病人，特別在灼傷和新生兒重癥監護室。是重要的醫院內病原菌。 

　　銅綠假單胞菌引起的很多感染發(fā)生在衰弱或免疫受損的住院病人，它是重癥監護室感染的第二位最常見(jiàn)的病原菌，是換氣機相關(guān)性肺炎的常見(jiàn)原因。除醫院內獲得感染外，HIV感染者很容易在社區獲得該菌的感染，而且一旦被銅綠假單胞菌感染，�？沙霈F晚期HIV感染的體征。 

　　銅綠假單胞菌感染可發(fā)生于很多解剖部位，包括皮膚，皮下組織，骨，耳，眼，尿路和心臟瓣膜。感染部位與細菌的入口及病人的易感性有關(guān)。燒傷時(shí)，焦痂下區域可成為大量細菌侵犯的場(chǎng)所，進(jìn)而成為引起菌血癥的病灶，而菌血癥常是燒傷的致死性并發(fā)癥。 

　　本菌所致感染的臨床表現取決于受累部位。在住院病人中，若口咽部有綠膿桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌共同繁殖，則氣管插管，氣管切開(kāi)或間歇性正壓呼吸可引起肺部感染。醫學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理囊性纖維病的后期銅綠假單胞菌性支氣管炎常見(jiàn)，分離得到的菌株有粘液狀菌落的形態(tài)學(xué)特征。燒傷伴有惡性腫瘤的病人常見(jiàn)在其血液中分離出該菌株，臨床表現為革蘭氏陰性敗血癥，有時(shí)出現壞疽性深部膿皰，其特征為直徑約1cm的紫黑色病變，中央區潰瘍，四周為紅斑。這種病變最常見(jiàn)于腋下和肛門(mén)生殖器部位。該菌還是尿路感染的常見(jiàn)病原菌，特別常見(jiàn)于有過(guò)泌尿科操作的病人，尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人。 

　　熱帶氣候條件下常見(jiàn)的外耳炎流膿是耳部銅綠假單胞菌感染最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型。糖尿病患者可發(fā)生更為嚴重的惡性外耳炎，表現為嚴重耳痛常伴有單側顱神經(jīng)麻痹，需要腸外給藥治療。綠膿桿菌眼部感染一般表現為角膜潰瘍，最多見(jiàn)于外傷之后，但有些病人也可因角膜接觸鏡片或鏡片液體污染而感染。引流的竇道，特別在足部外傷或深部穿刺傷后，可發(fā)現該菌菌。引流物常有汗味和果味。這種穿刺傷有很多可引起銅綠假單胞菌性蜂窩織炎和骨髓炎，為此除抗生素外，還要早期外科擴創(chuàng )。 

　　罕見(jiàn)情況下該菌可引起心內膜炎，通常發(fā)生于心臟直視手術(shù)所裝的人工瓣膜或靜脈吸毒者的自然瓣膜上。右側心內膜炎用內科治療，但為根治累及二尖瓣，主動(dòng)脈瓣或人工瓣膜的感染，通常必須將感染的瓣膜切除。

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