化膿性鏈球菌

　鏈球菌(Streptococcus)是化膿性球菌的另一類(lèi)常見(jiàn)的細菌，廣泛存在于自然界和人及動(dòng)物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血癥，腦膜炎，產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應性疾病等。 　　

細胞沿一個(gè)平面分裂，常排列成鏈狀的細菌。革蘭氏染色陽(yáng)性，但在陳舊培養基或膿液標本中常呈陰性。廣泛分布于自然界。分為致病性和非致病性?xún)纱箢?lèi)。根據在血瓊脂培養基上的溶血特征可分為三種不同類(lèi)型：甲型（α）溶血性鏈球菌又稱(chēng)草綠色鏈球菌，菌落周?chē)�出現草綠色溶血環(huán)，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及腸道中，致病力弱。乙型（β）溶血性鏈球菌產(chǎn)生強烈的溶血毒素，在血瓊脂培養基上，可使菌落周?chē)�出現寬2～4毫米、界限分明、無(wú)色透明的溶血環(huán)，致病力強，能引起人類(lèi)多種疾病、根據抗原構造不同，又分成A、B、C、D等18個(gè)群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亞群，對人類(lèi)有致病性的絕大多數屬于A群。丙型（γ）鏈球菌不溶血，對人類(lèi)無(wú)致病作用。鏈球菌所致疾病具有復雜而多樣的特點(diǎn)，一方面，由于細菌類(lèi)型多，且既有侵襲力也有毒素；另一方面，人體各組織器官均高度易感，且有變態(tài)反應機制參與發(fā)病。鏈球菌產(chǎn)生的侵襲性酶有：透明質(zhì)酸酶、鏈球菌激酶和鏈道酶（streptodornase）等；產(chǎn)生的毒素有：鏈球菌溶血素、紅斑毒素（一種耐熱的外毒素，又叫猩紅熱毒素，由A群鏈球菌中的部分菌株所產(chǎn)生）。變態(tài)反應性疾病如風(fēng)濕熱、急性腎小球性腎炎等，均可由A群鏈球菌感染引發(fā)。

抗原結構主要有三種： 　　

1．核蛋白抗原或稱(chēng)P抗原，無(wú)特異性，各種鏈球菌均同，與葡萄球菌有交叉。 　　

2．多糖抗原或稱(chēng)C抗原系統族特異性抗原，是細菌壁的組成成份。對人致病的90%屬于A族，其次為B族，其它族少見(jiàn)。 　　

3．蛋白質(zhì)抗原或稱(chēng)表面抗M、R、T、S等四種不同性制質(zhì)的抗原組份，具有型特異性。是鏈球菌細胞壁的蛋白質(zhì)抗原，位于C抗原外層，同族鏈球菌可根據表面抗原不同進(jìn)行分型，如A族鏈狀菌可據此分為60多型。 　　

按C抗原不同可分類(lèi)A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T等18個(gè)族。對人致病的大多屬于A族。A族又稱(chēng)為化膿性鏈球菌（Pyogenicstreptococcus）。

形態(tài)與染色

　　本菌為革蘭陽(yáng)性菌，呈鏈狀排列，鏈的長(cháng)短與細菌的種類(lèi)及環(huán)境有關(guān)，在液體培養基中易成長(cháng)鏈。

培養特性

　　在血平板上可形成灰白色、圓形、凸起、細小菌落，菌落周?chē)�出現透明溶血環(huán)。 　　

化膿性鏈球菌可以皮膚傷口或空氣飛沫傳播引起化膿性感染,如淋巴結炎.淋巴管炎.蜂窩織炎.癰.膿皰瘡等局部皮膚及皮下組織感染以及扁桃體炎.咽炎.中耳炎.產(chǎn)褥熱等其他系統化膿性感染. 　　

化膿性鏈球菌是致病力最強的一種鏈球菌，能產(chǎn)生多種毒素（鏈球菌溶素O和S、紅疹毒素）、M蛋白、脂磷壁酸和鏈激酶、鏈道酶、透明質(zhì)酸酶等致病因子，可引起急性咽炎、呼吸道感染、丹毒、膿皰病、軟組織感染、心內膜炎和腦膜炎等，產(chǎn)毒株還可引起猩紅熱等。

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