漢坦病毒

    漢坦病毒可分為兩種：一種引起漢坦病毒肺綜合征(HPS)，另一種引起漢坦病毒腎綜合征出血熱(HFRS)。前者主要流行于美國，在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利維亞以及德國也發(fā)現了病例。我國雖未發(fā)現，但有發(fā)生的可能。主要臨床表現為，在4日左右的發(fā)熱、頭痛等前驅期癥狀后，出現以非心源性肺水腫和高病死率(52.4％～78.0％)為特征的急性呼吸衰竭，重癥患者3～7日死亡，生存者則很快恢復，無(wú)后遺癥。后者即我國常見(jiàn)的腎綜合征出血熱，對其進(jìn)行的分子生物學(xué)研究再一次證明其發(fā)病機制主要是病毒的直接致病作用，腎臟是早期原發(fā)性損傷器官，病毒是腎損傷的直接因素。

　　在治療策略方面，作者介紹了1997年第五屆全國HFRS學(xué)術(shù)會(huì )議上制定的治療方案，方案突出以下原則：

　　1.早期抗病毒治療　HFRS的發(fā)病主要是病毒直接作用所致，病毒血癥及外周血單核細胞內病毒存在的時(shí)間一般為7～10日或更長(cháng)，早期抗病毒治療可阻斷病理?yè)p傷、減輕病情、降低病死率。目前應用干擾素、利巴韋林，有肯定療效。7病日以?xún)染�可應用，療�?～7日。

　　2.合理的綜合液體療法是最重要的治療措施　應強調預防性治療，不同病期有不同的液體療法原則。以平衡鹽液為主，根據化驗檢查結果，適當調整其成分及用量。應積極糾正低蛋白血癥。

　　3.早期預防腎臟損傷　發(fā)熱期腎臟損傷程度較輕，由于多種因素，如血漿滲出、血液濃縮、血容量不足、合并DIC等而使腎損傷加重。故應針對上述因素，采取相應措施，這是改善本病轉歸的重要策略。

　　4.少尿期尿毒癥以及各種并發(fā)癥，如高血容量、高血壓、心衰、肺水腫、腔道大出血、神經(jīng)系統合并癥及腎破裂是致死的五大因素，均發(fā)生于急性腎功能衰竭尿毒癥期，血液透析是降低病死率的最重要的挽救生命的手段，應廣泛應用。

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