普氏立克次體

    普氏立克次體（R.prowazekii）是流行性斑疹傷寒的病原體。

生物學(xué)特性

　　短桿狀，0.8～2.0×0.3～0.6um，單個(gè)存在或呈短鏈排列。在宿主細胞的細胞質(zhì)內生長(cháng)。

　　雞胚高度敏感，接種后于4～13日內死亡。接種豚鼠或家兔睪丸或兔眼前房是保菌的良好方法。

　　對熱、紫外線(xiàn)、一般消毒劑很敏感，對低溫及干燥抵抗力較強。

致病性與免疫性

　　患者是唯一傳染源，主要傳播媒介是體虱。虱叮兄弟病人后，立克次體進(jìn)入虱腸管上皮細胞內繁殖。當虱再去叮咬健康人時(shí)，立克次體即隨糞便排泄在皮膚上，并經(jīng)搔抓的皮膚破損處侵入人體。立克次體在干燥糞便中于室溫下能保持感染性達二個(gè)月。偶有經(jīng)呼吸道或眼結膜傳染的。

　　普氏立克次全感染虱后7～10天造成虱腸阻塞而死亡，并不經(jīng)卵傳給下一代，故體虱僅為普立克次體的傳播媒介而非儲存宿主。隱性感染者或病愈病人體內可潛伏立克次體，一般認為這類(lèi)人可能是普氏立克次體的儲存宿主。當機體免疫力降低時(shí)，潛伏于巨噬細胞內的立克次體重又繁殖，可導致復發(fā)。

　　人感染立克次體后，經(jīng)兩周左右的潛伏期后急性發(fā)病，主要表現為高熱、皮疹，伴有神經(jīng)系統、心血管系統或其他實(shí)質(zhì)臟器損害的癥狀。這些癥狀與普氏立克次體在體內的繁殖及其毒素樣物質(zhì)的作用有關(guān)。

　　病后免疫力持久，而且對斑疹傷寒群內其他立克次體感染有交叉免疫。

診斷與防治

　　發(fā)病后盡快于一周內采血并注射入雄性豚鼠腹腔，每日測量體溫并觀(guān)察陰囊有腫大。若體溫超過(guò)40℃或陰囊有紅腫則說(shuō)明有立克次體感染。若無(wú)陰囊紅腫而體溫超過(guò)40℃�？扇∑⒔M織接種雞胚卵黃囊，35℃孵育數日，如卵黃囊膜涂片查貝立克次體可能即為普氏立克次體，并根據形態(tài)、細胞內部位及免疫熒光法等進(jìn)行鑒定。

　　血清學(xué)試驗常用外斐氏反應和補體結合試驗。若與OX19、OX2抗原效價(jià)≥1：160，或恢復期血清抗體效價(jià)較早期有4倍以上增高時(shí)，有診斷意義。用普氏立克次體可溶性（群特異）抗原進(jìn)行的補體結合試驗可區別斑疹傷寒和其他群的立克次體感染，而要區別普氏與莫氏立克次體還需用顆粒性（種特異）抗原。

　　消滅體虱是預防本病的重要措施。治療可用氯霉素、四環(huán)素。

　　我國目前采用甲醛處理的鼠肺滅活疫苗，可使發(fā)病率降低70～90%，免疫力維持一年。

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