細菌感染的免疫預防（二）

二、人工被動(dòng)免疫

當宿主已受感染，采用人工主動(dòng)免疫已為時(shí)過(guò)晚，此時(shí)宜行人工被動(dòng)免疫。人工被動(dòng)免疫是注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白、細胞因子或致敏的免疫細胞等，使機體立即獲得特異性免疫，因而作用及時(shí)。但這些免疫物質(zhì)不是患者自己產(chǎn)生的，故維持時(shí)間不長(cháng)（表7-3）。

（一）抗毒素（antitoxin）

一般用細菌類(lèi)毒素或外毒素多次免疫馬，待馬產(chǎn)生高效價(jià)抗毒素后采血，分離出血清并提取其免疫球蛋白，精制成抗毒素制劑�？苟舅啬苤泻拖鄳�的外毒素，阻斷其毒性作用。目前，我國的白喉、破傷風(fēng)和肉毒中毒的抗毒素均用馬來(lái)制造，因而使用這種異種抗毒素時(shí)，應避免Ⅰ型超敏反應的發(fā)生。注射前務(wù)必先做皮膚試驗，必要時(shí)可采用脫敏療法。應用人源性免疫球蛋白可避免發(fā)生超敏反應。此外，外毒素毒性強，與靶細胞的結合為不可逆的，故抗毒素只能中和游離的外毒素，用抗毒素作人工被動(dòng)免疫時(shí)，應盡可能早期、足量注射。

（二）抗菌免疫血清（antibacterial immune serum）

抗菌免疫血清是指用細菌免疫動(dòng)物而制成的含有特異性抗體的血清。曾用于治療肺炎鏈球菌、鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌、百日咳鮑特菌等細菌感染性疾病。自磺胺類(lèi)和抗生素等抗菌藥物問(wèn)世后，因抗菌免疫血清制備較繁、菌型又復雜，以及異種血清可能引發(fā)超敏反應等，目前已基本淘汰。只是某些多重耐藥菌（如銅綠假單胞菌）感染時(shí)，仍可考慮抗菌血清治療。

（三）免疫球蛋白（immunoglobulin）

免疫球蛋白包括胎盤(pán)丙種球蛋白（placetal gamma globulin）和血清丙種球蛋白（serum gamma globulin），前者是從健康產(chǎn)婦的胎盤(pán)和嬰兒臍帶血中提取而制成，后者是從正常成人血清中提取的。因大多數成人經(jīng)歷過(guò)多種常見(jiàn)致病菌的隱性感染及疫苗接種，有的曾患過(guò)某些傳染病，故其血清中含有抗多種病原體的特異性抗體。這種制劑源自人血清球蛋白，對患者雖有同種抗原問(wèn)題存在，但由于免疫原性較弱，一般不會(huì )發(fā)生超敏反應。免疫球蛋白主要用于麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等病毒性疾病的緊急預防，也可治療丙種球蛋白缺乏癥患者，以及經(jīng)長(cháng)期化療或放療的腫瘤患者，以預防常見(jiàn)致病菌的感染。因這類(lèi)制劑不是專(zhuān)門(mén)針對某一特定病原體的特異性抗體，故其免疫效果不如高效價(jià)的特異性免疫球蛋白。

（四）細胞因子制劑(cytokine)

參與細胞免疫的有關(guān)細胞和細胞因子較多，相互間的調控關(guān)系復雜。因此，細胞因子制劑是近年來(lái)研制的新型免疫治療劑，但在抗細菌感染免疫中的應用不多，主要是用于一些病毒感染性疾病。常用的有轉移因子（transfer factor, TF）、干擾素、IL-2等。

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