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二、血清學(xué)診斷（serological diagnosis）
人體受到致病菌感染后，免疫系統可發(fā)生免疫應答而產(chǎn)生特異性抗體�？贵w的量常隨感染過(guò)程而增多，表現為效價(jià)（titer）或稱(chēng)滴度的升高。因此，采用已知的細菌或其特異性抗原，檢測患者血清或其他體液中有無(wú)相應特異性抗體及其效價(jià)的動(dòng)態(tài)變化，可作為某些傳染病的輔助診斷。一般采取患者的血清進(jìn)行試驗，故這類(lèi)方法通常稱(chēng)為血清學(xué)診斷。血清學(xué)診斷主要適用于抗原性較強、生化試驗不易區別、難以培養或不能培養的致病菌，以及病程較長(cháng)的感染性疾病。
在血清學(xué)診斷中，最好采取患者急性期和恢復期雙份血清標本。因為在傳染病流行區內，患者血清中出現某種抗體，除患有與該抗體相應的疾病外，亦可因受過(guò)該菌隱性感染或近期預防接種所致。因此，必須有抗體效價(jià)明顯高于健康人群的水平或隨病程遞增才有診斷價(jià)值。當恢復期的抗體效價(jià)比急性期升高≥4倍時(shí)，即可區別既往感染或現癥感染。若患者在疾病早期應用抗菌藥物，致病菌在體內繁殖不多，抗體效價(jià)可以無(wú)明顯升高�？梢�(jiàn)，細菌學(xué)診斷和血清學(xué)診斷在細菌感染的確立上是互為輔助的。
常用于細菌性感染的血清學(xué)診斷方法列于表7-2。其中，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）比細菌分離培養快速，而且靈敏度高、特異性較強，已有各種商品化試劑盒可自動(dòng)化檢測大量標本，有逐漸替代其他血清學(xué)診斷方法之勢。已廣泛應用于流行病學(xué)調查和多種病原體的抗原、相應抗體、可溶性毒素等檢測，尤其是對病毒感染的診斷更為適合。
表7-2 細菌感染性疾病的血清學(xué)診斷
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血清學(xué)試驗 |
應用舉例 |
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直接凝集試驗 |
傷寒、副傷寒（肥達試驗）、立克次體�。ㄍ忪吃囼灒�、波浪熱、鉤端螺旋體�。@微凝集試驗） |
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乳膠凝集試驗 |
流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌感染引起的腦膜炎、梅毒、新生隱球菌感染 |
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冷凝集試驗 |
支原體性原發(fā)性非典型肺炎 |
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沉淀試驗 |
梅毒（VDRL、RPR試驗）、白喉毒素（Elek平板毒力試驗） |
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對流免疫電泳 |
流行性腦脊髓膜炎 |
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補體結合試驗 |
Q熱 |
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中和試驗 |
風(fēng)濕熱（抗O試驗） |
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免疫印跡試驗 |
萊姆病 |
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免疫熒光試驗 |
梅毒（FTA-ABS試驗） |
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ELISA |
多種病原體及其毒素、特異性抗體的檢測 |
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