真菌感染157株藥敏試驗結果分析（1）

【摘要】 目的  了解院內深部真菌感染的分布及耐藥性。 方法  收集病房各類(lèi)標本中分離出的157株真菌，采用API20C AUX生化卡鑒定及Sensititre Yeast two微量稀釋顯色真菌藥敏試劑板檢測其耐藥性。 結果 157株真菌中白色念珠菌66株，近平滑念珠菌33株，熱帶念珠菌19株，季也蒙念珠菌15株，皺折念珠菌13株，克柔念珠菌6株等。對兩性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐藥率分別為3.1%、7.8%、18.7%、9.4%、4.7%。 結論  真菌的感染日趨嚴重，且呈不同程度的耐藥，應建立真菌常規耐藥檢測方法，指導臨床合理用藥。    

　　關(guān)鍵詞  真菌 感染 耐藥性     

　　隨著(zhù)大量廣譜抗生素的應用，器官的移植，糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，抗腫瘤化療藥物和細胞毒藥物的廣泛應用，使條件致病真菌感染的患者呈上升趨勢。有資料顯示，目前真菌感染的發(fā)病率達40%。同時(shí)，新的抗真菌藥物的相繼問(wèn)世和抗真菌藥物的大量不合理應用，是臨床分離的致病真菌對一種或多種抗真菌藥物耐藥現象不斷增加。因此，應加強真菌耐藥性監測，指導臨床合理用藥。  

　　1 材料與方法    

　　1.1 標本來(lái)源 2003年1月～2004年1月間從臨床標本中分離出酵母樣真菌157株。其中痰標本115份，尿標本14份，分泌物標本14份，血液標本4份，糞便標本10份。 

　　1.2 試劑 菌株分離采用沙保羅瓊脂平板，按常規方法鑒定及API20C AUX生化卡鑒定。   

　　1.3 藥敏試驗 采用Sensititre Yeast two微量稀釋顯色真菌藥敏試劑板進(jìn)行藥敏試驗。   

　　1.4 標準菌株 白色念珠菌ATCC90028。  

　　2 結果    

　　2.1 各種真菌在不同標本中的分布 從深部真菌感染的標本中分離出致病菌157株，其臨床分布見(jiàn)表1。   

　　表1 各種真菌在不同標本中的分布（略）    

　　從表1可看出，白色念珠菌感染占首位（42%），其次為近平滑念珠菌（21%）、熱帶念珠菌（12.1%）等，在各種標本中呼吸道感染檢出率最高。   

　　2.2 6種常見(jiàn)致病真菌的臨床藥物敏感性 見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn)，臨床常見(jiàn)致病真菌對伊曲康唑的耐藥率最高，達到8.7%。其中熱帶念珠菌的耐藥性最高，其對兩性霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、5-氟胞嘧啶的耐藥率分別為10%、50%、70%、60%、10%。白色念珠菌對各種抗真菌藥物的耐藥率在3%～6%之間。近平滑念珠菌對各種抗真菌的耐藥率達到18.2%。  

表2 6種常見(jiàn)致病真菌的臨床藥物敏感性（略）    

　　注:S表示敏感率;S-DD表示依賴(lài)藥物劑量敏感率;R表示耐藥率

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