醫院微生物實(shí)驗室空氣細菌污染與消毒現狀

　　1  實(shí)驗室空氣細菌污染情況

　　1.1  不同月份空氣微生物污染情況  根據實(shí)驗室建設要求，微生物實(shí)驗室劃分清潔區、半污染區、污染區。同一區不同時(shí)間細菌菌落總數達標率是不同的，4、8月份分別為15%～55%，說(shuō)明實(shí)驗室內空氣微生物污染嚴重［1］。

　　1.2  不同時(shí)間空氣污染情況  8月份微生物實(shí)驗室空氣細菌濃度最高，最高可達到928cfu/m3，凌晨最低為157cfu/m3。金黃色葡萄球菌凌晨為10cfu/m3，綠膿桿菌最高濃度為38cfu/m3。4月份空氣細菌菌落總數在126～2250cfu/m3范圍內波動(dòng)，大多數時(shí)間均超過(guò)國家標準［2］。

　　1.3  空氣微生物污染影響因素  通過(guò)對微生物實(shí)驗室空氣細菌影響因素相關(guān)性分析表明，影響實(shí)驗室空氣細菌菌落總數主要因素是醫務(wù)人員數。監測時(shí)進(jìn)行活動(dòng)的醫務(wù)人員越多，空氣污染越嚴重。

　　2  空氣消毒方法

　　2.1  物理消毒法

　　2.1.1  等離子體消毒  等離子體是一種高度電離的氣體云，通常由電暈放電和介質(zhì)阻擋放電產(chǎn)生。等離子體的殺菌作用主要靠電離過(guò)程中產(chǎn)生的活性氧原子、分子和自由基等活性氧化物質(zhì)，破壞微生物的細胞膜表面蛋白成分，電泳試驗證實(shí)微生物ＤＮＡ和胞漿蛋白不受影響［3］。等離子體對含大腸桿菌的氣溶膠作用70ｓ，其殺滅率為99.99%，光譜法證實(shí)臭氧在等離子體消毒過(guò)程中起主要作用［4］。應用低溫等離子體技術(shù)不但能殺菌還具有除塵效果，采用低溫等離子體技術(shù)作用60min室內自然菌平均消亡率達87.38%，對6級不同粒徑的塵埃粒子平均清除率為49.53%～86.66%；開(kāi)機120min對室內空氣自然菌平均消亡率達92.95%，對6級不同粒徑的塵埃粒子平均清除率為60.89%～90.95%［5］。

　　2.1.2  紫外線(xiàn)輻射消毒  在紫外燈照射下，微生物體內ＤＮＡ復制和蛋白質(zhì)合成遭到破壞，導致微生物失活或死亡。但紫外線(xiàn)消毒效果受微生物的種類(lèi)、顆粒物的大小、溫度、相對濕度、紫外線(xiàn)照射強度和空氣流速等因素的影響。波長(cháng)在100～290ｎｍ的紫外線(xiàn)才具有殺菌能力，其中波長(cháng)為253.7ｎｍ的紫外線(xiàn)消毒效果最好［6］。紫外線(xiàn)消毒也是被推薦用于預防結核病傳播的重要手段之一，對細菌繁殖體有好的消毒效果。波長(cháng)254ｎｍ、輻射強度9400μＷ/cm2的紫外線(xiàn)對含金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粘質(zhì)沙雷菌、枯草桿菌繁殖體和枯草桿菌芽孢的氣溶膠照射0.5ｓ，其殺滅率達99.5%以上［7］。

　　2.1.3  空氣離子消毒  空氣離子(分為正離子和負離子)極易與塵埃相吸附，成為帶電大離子沉落地面來(lái)凈化空氣，同時(shí)離子能使細菌蛋白質(zhì)表層的電性?xún)蓸O顛倒，使細菌死亡，有結果顯示：靜態(tài)條件下空氣正離子和負離子對空氣中0.3～3ｍｍ顆粒物去除效果均能達到100%，去除率與顆粒物的屬性無(wú)關(guān)(如NaCl和螢光假單胞菌氣溶膠)，而與離子濃度有關(guān)［8］�？諝庳撾x子能與臭氧產(chǎn)生協(xié)同作用提高殺菌能力，對熒光假單胞菌和胡蘿卜軟腐歐文氏菌的殺滅率為99.3%和96%，而在臭氧單獨作用下殺滅率僅為24%和31%［9。

　　2.1.4  多種物理消毒方式的組合  為了克服單一消毒方式的不足，將2種或多種物理消毒方式組合起來(lái)，進(jìn)行聯(lián)合除菌消毒，是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的用于動(dòng)態(tài)消毒的新趨勢。含有高效濾材的空氣凈化器多采用紫外燈消毒，濾料可過(guò)濾除菌、凈化空氣并能去除紫外線(xiàn)消毒時(shí)產(chǎn)生的臭氧，紫外燈可對進(jìn)氣道和濾料進(jìn)行消毒［10］。一種由負離子發(fā)生器、紫外線(xiàn)、高壓靜電場(chǎng)和活性炭過(guò)濾器等組合成的空氣消毒器，運行該裝置60min，對氣霧室中白色葡萄球菌的殺滅率達99.97%，對現場(chǎng)空氣中自然菌清除率達97.03%。該消毒器可用于動(dòng)態(tài)除菌并能產(chǎn)生一定量的負離子，改善室內空氣質(zhì)量［11］。

　　3  化學(xué)消毒法

　　3.1  臭氧消毒  臭氧能滲透細胞膜組織，破壞細胞膜及分解細胞內DNA和蛋白質(zhì)等來(lái)殺滅微生物。臭氧在空氣中的半衰期一般為20～50min，在常壓下可自行還原為氧氣，不產(chǎn)生二次污染，這是其它化學(xué)消毒劑無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)。500～600mg/m3臭氧對表皮葡萄球菌、微球菌、枸櫞酸桿菌、枯草芽孢桿菌、大腸桿菌、鼠傷寒沙門(mén)桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、熒光假單胞菌和白色念珠菌作用60min，殺滅率均可達99%［12］。為了避免臭氧消毒時(shí)需通風(fēng)換氣以去除剩余的臭氧，Kowalski等［13］采用一種金屬催化劑去除消毒后的殘余臭氧，并將其應用到對大腸桿菌的消毒試驗中，能完全去除剩余臭氧。

3.2  二氧化氯、過(guò)氧化氫和過(guò)氧乙酸消毒  它們都是室內空氣消毒常用的強氧性化學(xué)消毒劑，對微生物的殺滅具有高效、廣譜等特點(diǎn)，缺點(diǎn)是不穩定，需現用現配，并且高濃度可腐蝕物品，對人體有毒副作用，只適合終末消毒。將化學(xué)消毒劑制成氣溶膠進(jìn)行空氣消毒能增加消毒劑對病原微生物的作用時(shí)間，可大大提高殺菌效率；相同條件下，將過(guò)氧化氫用普通噴壺噴霧對室內空氣中自然菌平均消除率僅為4.46%，而采用氣溶膠噴霧器噴霧對室內空氣中自然菌消除率達到88.26%［14］。但對自動(dòng)細菌分析儀等實(shí)驗室所有的儀器有一定的腐蝕作用。

　　4  中草藥消毒法
    　
　　中藥消毒由于低毒、腐蝕性小頗受關(guān)注，在空氣消毒方面取得了很大進(jìn)展。常用于空氣消毒的中藥有蒼術(shù)、艾條、板蘭根、藿香、金銀花、連翹等，主要是利用其芳香化濕、清熱解毒，其中蒼術(shù)最為常用。趙阿娜等［15］利用蒼術(shù)提取液研制出復方蒼術(shù)消毒劑應用于空氣消毒，并與過(guò)氧乙酸熏蒸消毒法、蒼術(shù)和艾葉燃燒消毒法及紫外線(xiàn)燈照射消毒法進(jìn)行比較，結果表明，該消毒劑的氣溶膠噴霧法用于空氣消毒，其消毒效果與過(guò)氧乙酸熏蒸消毒法相似，但明顯優(yōu)于蒼術(shù)、艾葉燃燒消毒法和紫外線(xiàn)燈照射消毒法，應用于醫院的不同區域均能達到預期的效果。
    　　
　　綜上所述，室內空氣消毒可供選擇的方法很多�；瘜W(xué)消毒方法效果明確，但其腐蝕性、可持續效果差，操作時(shí)要有防護措施，只適合靜態(tài)消毒和終末消毒;物理消毒技術(shù)，如低溫等離子體、空氣離子和光催化等消毒效果還有待研究;許多中草藥都具有抗菌、抗病毒功能，提取中藥有效殺菌成分并加以強化，用于空氣消毒有著(zhù)更好的應用前景�？傊�，為了克服單一消毒方法的不足，可將多種空氣消毒方法結合起來(lái)，力求達到高效、環(huán)保、可持續動(dòng)態(tài)消毒是今后研究室內空氣消毒新方法的趨勢。

【參考文獻】
  　�。�1］ 古月.檢驗科空氣消毒效果的觀(guān)察［J］.實(shí)用醫技雜志，2008，6(15):2445-2446.

　�。�2］ 中國預防醫學(xué)科學(xué)院標準處.傳染病診斷國家標準匯編［S］.北京：中國標準出版社，1998：356-373.

　�。�3］ Digeli, Temizartmanna, Nishikawak, et al. Bactericidal effects of plasma-generated cluster ions ［J］. Med BiolEng Comput,2005,43(6):800.

　�。�4］ Jai Hyuk Choi, Inho Han, Hong Koo Baik, et al. Analysis of sterilization effect by pulsed dielectric barrier discharge ［J］. Journal of Electrostatics,2006(64):17.

　�。�5］ 陳祖毅,林立旺,李曉娜.等離子空氣消毒機消毒凈化效果實(shí)驗觀(guān)察［J］.中國感染控制雜志,2007,6(2):112.

　�。�6］ Beggs CB, Sleigh PA. A quantitative method for evaluating the germicidal effect of upper room UV fields ［J］. Aerosol Science,2002(33):1681.

　�。�7］ Walker CM, KO G. Effect of ultraviolet germicidal irradi-ation on viral aerosols ［J］. Environ Sci Technol,2007,41(15):5460.

　�。�8］ Grinshpun SA, Adhikari A, Honda T, et al. Control of aerosol contaminants in indoor air:combining the particle concentration reduction with microbial inactivation ［J］. Eniron Sci Technol,2007,41(2):606.

　�。�9］ Fanl, Song J, Hildebrand PD, et al. Interaction of o-zone and negative air ions to control micro-organisms ［J］. JAppl Microbiol,2002,93(1):144.

　�。�10］ Kujundzic E, Atalkah F, Howard CJ, et al. UV air cleaners and upper-room air ultraviolet germicidal irradiation for controlling airborne bacteria and fungal spores ［J］. J Occup Environ Hyg,2006,3(10):536.

　�。�11］ 趙克義,李子堯,高萌,等.一種多因子組合空氣消毒器消毒效果觀(guān)察［J］.中國消毒學(xué)雜志,2007,24(4):352.

　�。�12］ Heindel TH, Streib R, Botzenhart K. Effect of o-zone on airborne microorganisms ［J］. Zentralbl Hyg Umweltmed,1993,194(5-6):464.

　�。�13］ Kowalski WJ, Bahnflethwp, Striebig BA, et al. Demonstration of a hermetic airborne ozone disinfection system: studies on E. coli ［J］. AIHA J,2003,64(2):222.

　�。�14］ 高君,張琳.兩種噴霧器噴霧過(guò)氧化氫對空氣消毒效果觀(guān)察［J］.中國消毒學(xué)雜志,2007,24(3):250.

　�。�15］ 趙阿娜,王撬撬.復方蒼術(shù)霧化劑進(jìn)行空氣消毒的臨床研究［J］.中國藥師,2005,8(5):399

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