傳染病

可怕的傳染病

微生物是有生命的生物體，像其它生物一樣，會(huì )進(jìn)行新陳代謝和生長(cháng)繁殖，一代一代傳下去。因此病原微生物引起的感染性疾病與非感染性疾病不一樣，在不注意情況下，可以傳播給周?chē)鸁o(wú)免疫力的人群，成為傳染病。
　　傳染病在古代被稱(chēng)為瘟疫，一旦爆發(fā)，猶如洪水猛獸，真是“萬(wàn)戶(hù)蕭疏鬼唱歌”。從公元10世紀到16世紀，鼠疫在歐洲流行過(guò)65次，1347年亞洲大流行，中國和印度有上百萬(wàn)人死亡，后來(lái)又流行到意大利、法國和英國。于是鼠疫被稱(chēng)為黑死病。1665年，一場(chǎng)鼠疫席卷倫敦，成千上萬(wàn)人死亡。直至近代，1910年前后，在我國東北中俄邊境地區，鼠疫肆虐，在哈爾濱僅兩天就火化3000具尸體；美國軍隊侵略越南時(shí)，1965年上半年在南越便有2000個(gè)病人被確診為鼠疫患者。戰爭、社會(huì )動(dòng)亂和饑荒總是同瘟疫結伴而行，一九四七年印度獨立后的動(dòng)亂時(shí)期，僅一個(gè)州就有57000人死于瘟疫。1991年初秘魯爆發(fā)霍亂，盡管疫情被很快發(fā)現，但由于未能采取措施對飲水設施進(jìn)行消毒處理，致使疫情嚴重發(fā)展并殃及鄰國。
　　致病菌是如何傳播的呢？首先是人為的傳播。有些健康的人，因為對某種嚴重的致病菌有抵抗力而并不發(fā)病，但他攜帶著(zhù)致命的微生物，很容易傳播給他人而造成致命的后果。20世紀初美國紐約有個(gè)女廚師叫瑪麗，她身上帶有引發(fā)傷寒的細菌，1906年在一位將軍家服務(wù)時(shí)，不到3個(gè)星期就使全家11個(gè)人中的6人得了傷寒！后來(lái)花了23年瑪麗才被確認攜帶了傷寒細菌，才將她隔離起來(lái)。而在此期間，有7個(gè)地方的1500位傷寒患者是由她傳染的。今天，應用免疫手段通�？梢园呀】等藬y帶的傷寒細菌消滅，但處理過(guò)程漫長(cháng)而繁瑣，所以那些不感到疾病痛苦的健康的病菌攜帶者很不情愿接受這項治療。
　　某些情況下，疾病的攜帶者不是人，而是動(dòng)物。流產(chǎn)布魯氏菌引起的疾病是通過(guò)牛傳播的，罕見(jiàn)的極度致命的土拉熱病的病原菌巴斯德土拉菌是通過(guò)某些嚙齒類(lèi)動(dòng)物（如加州地鼠）傳播并經(jīng)扁虱叮咬而感染人類(lèi)�？谔阋呤且环N牛的病毒病，也可能偶爾傳染人類(lèi)。嗜睡病是由寄生性原生動(dòng)物錐蟲(chóng)引發(fā)的，該病是非洲的牛的一種病，但通過(guò)采采蠅的叮咬而傳染人類(lèi)。瘧疾和登革熱是由蚊子在人群中傳播的。
　　老鼠可攜帶并傳播引起胃腸炎的微生物，引發(fā)可怕的腺鼠疫的鼠疫耶爾森氏菌寄生在它們體內，它們把瘟疫由一個(gè)地方傳播到另外地方，而老鼠身上的跳蚤把病菌接種到人體內。動(dòng)物也可能是病毒病的攜帶者，除狂犬病外，貓、狗、籠養的鳥(niǎo)類(lèi)和其它寵物也可能傳播嚴重的疾病。

盡管在許多病例中，動(dòng)物、昆蟲(chóng)和病人扮演著(zhù)傳染源的角色，但不是所有傳染源都是有生命的。土壤、水源含有各種致病微生物，不過(guò)它們只有在遇到受傷的宿主時(shí)（如人身上有一個(gè)小傷口或炎癥），才繁殖起來(lái)從而推遲傷口愈合，甚至造成疾病。因為它們的致病需要特定的條件，所以叫做條件致病菌。它們通常容易被宿主的免疫系統制服，所以不易被察覺(jué)。1976年在費城，美國一些復員軍人在一起開(kāi)過(guò)一次會(huì )后，許多人死于神秘的肺炎。這是一種意想不到的傳染源引發(fā)的新發(fā)現的傳染病——軍團菌肺炎。這種病后來(lái)被命名為軍團病，病原菌被命名為軍團桿菌。雖然50歲以上的人易患此病，總體上說(shuō)這仍是一種溫和性疾病，許多年輕人發(fā)了病也可能沒(méi)有被診斷出來(lái)，而被醫生當作不明流感來(lái)對待。
　　這種新的病原菌到底從何而來(lái)呢？微生物學(xué)檢測證實(shí)它來(lái)自水源。在費城出現的軍團菌病是由于空調中的存水被污染，夾帶有軍團桿菌的細小水霧被不斷地吹進(jìn)會(huì )議大廳，而軍團集會(huì )的大多數成員年齡較大，故而發(fā)病很高。自1979年以后，又在旅社的淋浴供水器、醫院和辦公室的空調系統、加濕系統和冷卻系統中發(fā)現同樣的感染源。
　　然而，并不是所有的傳染病都能把傳染源搞得清清楚楚。性病、感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流感等似乎沒(méi)有明確的傳染源。在南極考察站呆上一兩年的人通常都不會(huì )感冒，盡管那兒的氣候很惡劣，然而一條供給船的到來(lái)可能引發(fā)全體工作人員新一輪的感冒。這些病例中，也許在普通人群里始終存在一些有臨床癥狀的人充當攜帶者�，F在多數人相信，梅毒——由彎曲成螺旋狀的梅毒螺旋體引起的一種性病，是十五世紀末由哥倫布的船員從海中地帶到歐洲的。
　　在感冒流行的季節，一個(gè)流著(zhù)鼻涕的孩子對準大家“啊吱”一聲，那些圍著(zhù)他的大人們很可能一個(gè)個(gè)都會(huì )病倒，甚至與感冒患者握握手也是有風(fēng)險的。一個(gè)人感冒時(shí)在手絹里的鼻涕干燥后很長(cháng)一段時(shí)間里仍有感染力，能使這個(gè)人再次患感冒。許多家庭都有這樣的經(jīng)歷，在冬季，全家人一個(gè)接一個(gè)的得似乎同樣的感冒，他們成了不受歡迎的危險分子�？人院蛧K嚏出的液滴中的粘液蛋白可以防止干燥對微生物的損傷，大多數喉部的葡萄球菌感染就是這樣傳播的。所以當一個(gè)人得了感冒后應改用紙巾，并在用后燒掉它們而不是丟棄在垃圾桶、廢紙簍里。
　　許多細菌性疾病和大多數病毒性疾病另一個(gè)重要傳染途徑是通過(guò)腸道傳染，當了解這一點(diǎn)后，就解釋了為什么在現代相對衛生的年代，我們仍要遵守社會(huì )和家庭的許多行為準則。
　　我們要求在咳嗽時(shí)捂住嘴，打噴嚏時(shí)用手絹蓋住，這樣做不僅是文明禮貌的表現，更實(shí)際的是防止咳嗽和噴嚏形成的氣溶膠將病菌傳染他人。從小培養便后洗手的習慣對于防止疾病是非常重要的。浸透細菌和排泄物的手紙事實(shí)上就是一團細菌和病毒，而許多細菌和病毒是潛在致病的。但是，幾乎沒(méi)有人意識到當我們沖馬桶時(shí)，糞便和水在沖涮時(shí)飛濺而出正如同打噴嚏時(shí)的情形。在任何一個(gè)廁所的墻壁、天花板、門(mén)把手以及坐桶四周和下面，都能分離得到糞便中的梭狀芽孢桿菌和鏈球菌。所以抽水馬桶的設計要避免糞便和水飛濺到外面，那種靠水的旋轉力量而不是沖擊糞便的沖水方式更加衛生。再看看男士的公共小便池的情況。雖然尿液在正常情況下是無(wú)菌的，然而小便池中長(cháng)滿(mǎn)細菌，尤其是那些能在尿液中生長(cháng)并分解其中尿素放氨的細菌。常見(jiàn)的那類(lèi)小便池的設計形狀使細菌濺到使用者的褲腿及鞋子上，并且使得各種有害和無(wú)害菌四處傳播。從衛生的角度考慮，那種像個(gè)小盆的小便池能減少液體飛濺，似乎更合乎衛生。
　　事實(shí)上，我們總在吃進(jìn)和喝進(jìn)微生物，有時(shí)量很大（如酸奶等發(fā)酵飲料），但更多時(shí)候是少量或者微量攝入，如正常的食物和飲料不小心被污染所致。從口而入的微生物立即進(jìn)入消化道，大多數被唾液中的溶菌酶和胃酸殺死并消化掉；當食品被嚴重污染時(shí)有一部分可以存活下來(lái)，如果這些微生物是有害的，那么我們就會(huì )病倒。傷寒、霍亂和痢疾的流行是因為用水污染上糞便中的微生物，三者在歷史上對城市及人口密集區的人們的生命構成了同樣的威脅。雖然應用抗生素和抗脫水治療等現代手段可以降低霍亂的死亡率，但大多數腹瀉性疾患的根本問(wèn)題是公共衛生。
　　飲水和用水可以傳播疾病。1996年我國山東小姑娘楊曉霞的鏈球菌感染曾受到全世界的關(guān)注，經(jīng)過(guò)研究，科學(xué)家們認為很可能病原菌來(lái)自她居住的小村的池塘。城市的自來(lái)水采用過(guò)濾和氯氣消毒，通�？梢员ＷC衛生要求。
　　現在最出名的因食物引起的疾病可能要屬沙門(mén)氏菌病。它是一類(lèi)與霍亂相關(guān)但病情較輕的腸道感染的統稱(chēng)。沙門(mén)氏菌多棲身于家禽。該菌通過(guò)加熱可迅速殺滅，但加工不完全的病雞或由于處理死雞不當而引起其它食物污染是沙門(mén)氏苗病最常見(jiàn)的原因。其它細菌如彎曲桿菌、利斯特氏菌、某些梭菌以及芽孢桿菌連同病毒均可引起輕度及偶爾重度的惡心、腹瀉或發(fā)燒。單核細胞增生利斯特氏菌可在低溫下生長(cháng)，它在冷柜中出售的成品食物，尤其需要加熱的凍存食品中均能繁殖，從而帶來(lái)了很大麻煩。
    許多皮膚病是有傳染性的。它們通過(guò)患者的病變部位與健康人易感部位相接觸而傳染。常見(jiàn)的所謂香港腳氣�。ㄗ惆_）就是這類(lèi)病，它們是由統稱(chēng)為小孢子菌的多種真菌引起的，凡使用患者用過(guò)的盥洗用具就可能被傳染，治愈的患者也可能被染菌的鞋襪而重復感染，舊病復發(fā)。在各種傳染病中，給社會(huì )帶來(lái)最大麻煩的可能要屬性病，它感染生殖器官并通過(guò)性交傳播。由一種奈瑟氏球菌（Neisseria）引起的淋病會(huì )令人痛苦不堪。還有由衣原體引起的尿道炎及病毒性生殖器皰疹。性病患者及早發(fā)現本可以治愈，但由于患性病的人多半諱疾忌醫，成了公共衛生的一大難題。