微生物與腫瘤（2）

細菌與腫瘤

關(guān)于細菌與腫瘤的關(guān)系，對幽門(mén)螺桿菌與胃癌的研究較多。

　　幽門(mén)螺桿菌是1983年澳大利亞學(xué)者羅賓·沃倫（J.Robin,Warren）和巴里·馬歇爾（Barry,Marshall）從一個(gè)慢性活動(dòng)性胃炎患者胃粘膜活檢標本中首先分離到的。它是一種呈S形或弧形彎曲的革蘭陰性桿菌，菌體一端的鞭毛可以使細菌方便地穿過(guò)胃粘膜而定居至胃上皮細胞，又能產(chǎn)生大量尿素酶，分解尿素在菌體周?chē)�形成一股堿性的“氨云”，可以抵抗胃中的酸性環(huán)境，免受胃酸殺死。
　　人是幽門(mén)螺桿菌的唯一自然宿主，人群感染率很高，全世界人群感染率高達50%。幽門(mén)螺桿菌的主要傳播途徑是人與人的直接或間接接觸。這種病原菌是通過(guò)人群的消化道，即“口—口”、“糞—口”傳播的。我國是幽門(mén)螺桿菌高感染國家，可能與共用食具而經(jīng)“口—口”傳播有關(guān)，如母親將食物嚼碎再喂嬰兒的習慣也增加“口—口”傳播的機會(huì )。
　　幽門(mén)螺桿菌感染主要發(fā)生于胃、十二指腸。Hp主要引起慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌。在我國胃癌的死亡率居各類(lèi)癌癥的第一位。流行病學(xué)資料表明：胃癌發(fā)生率在一些幽門(mén)螺桿菌感染率高的人群中較高。而直腸癌、食管癌、肺癌等其它腫瘤與幽門(mén)螺桿菌感染率間無(wú)明顯關(guān)系，從而反證了幽門(mén)螺桿菌對胃癌的致病作用。世界衛生組織已把幽門(mén)螺桿菌列為胃癌的第一類(lèi)致癌原。研究顯示在胃癌組織中幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率為69%-95%；幽門(mén)螺桿菌感染者的胃癌發(fā)生率為2.3%-6.4%。
　　幽門(mén)螺桿菌還與胃粘膜相關(guān)淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。因為感染了幽門(mén)螺桿菌的患者中這種淋巴瘤的發(fā)生率比未感染者要大3.6倍，根治了幽門(mén)螺桿菌的感染，就能使這種淋巴瘤的發(fā)生率降低或能使該瘤的發(fā)展過(guò)程得到控制。另外，在分類(lèi)學(xué)上和幽門(mén)螺桿菌親緣關(guān)系很近的同屬菌貓胃螺桿菌和鼬螺桿菌都能在小鼠中引起類(lèi)似的病變。
　　不過(guò)，胃癌的發(fā)生是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，為多因素共同作用的結果。胃癌亦發(fā)生于一些無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染證據的人。幽門(mén)螺桿菌感染的預防和治療對胃癌發(fā)生的危險性究竟有多大的影響，證據尚不夠充分。幽門(mén)螺桿菌感染率和胃癌發(fā)生率與社會(huì )經(jīng)濟狀態(tài)呈負相關(guān)，都隨著(zhù)年齡增加而升高。在美國，非洲裔美國人和拉丁美洲人的發(fā)生率高于白種人。已發(fā)現幽門(mén)螺桿菌感染率與胃癌死亡率之間存在著(zhù)地區分布性的相關(guān)。然而，胃癌男人比女人高發(fā)，而幽門(mén)螺桿菌感染率兩性間并無(wú)差別。據報道，某些人群幽門(mén)螺桿菌感染率高，但胃癌發(fā)生率低。這些情況都表明：除幽門(mén)螺桿菌感染率外其它因素在胃癌危險因素中亦很重要。

 

傳染病是微生物與宿主相互作用的結果

傳染病是寄生物和宿主發(fā)生相互作用造成宿主身體某部分損傷和不適，因此傳染是一個(gè)寄生過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，一種微生物侵入宿主的某一部位并且大量繁殖，破壞了宿主與原有微生物的平衡關(guān)系，引起宿主產(chǎn)生疾病。
　　人體對微生物的入侵和繁殖并不是聽(tīng)之任之的。當一種微生物侵入宿主并大量繁殖時(shí)，宿主自身的生物防御功能會(huì )被激發(fā)，事實(shí)上人體對微生物的入侵至少有４道防線(xiàn)。第一道防線(xiàn)是宿主的皮膚和粘膜，它們除可以作為一道機械的屏障外，皮膚上的汗腺、皮脂腺，胃和鼻腔粘膜以及唾液、眼淚中都含有一種稱(chēng)為溶菌酶的物質(zhì)，能夠溶解許多細菌，同時(shí)，生活在皮膚上的一些正常菌群產(chǎn)生的物質(zhì)也可以在一定程度上抑制某些致病菌的生長(cháng)，例如有種丙酸桿菌產(chǎn)生的脂類(lèi)化合物可以抑制金黃色葡萄球菌和釀膿鏈球菌的生長(cháng)。第二道防線(xiàn)是一組統稱(chēng)為干擾素的物質(zhì)，它是由被病毒感染的細胞產(chǎn)生的干擾病毒生長(cháng)的蛋白質(zhì)。第三道防線(xiàn)是血液中存在的白細胞，它很象變形蟲(chóng)，其中一些稱(chēng)作巨噬細胞，可以吞噬并消化任何外來(lái)的微生物，還能夠在免疫反應中起協(xié)同作用，即使一個(gè)小傷口也會(huì )吸引這些巨噬細胞聚集到傷口周?chē)鷣?lái)防范感染，我們常常在傷口看到化膿，膿實(shí)際上是宿主衛士白細胞在抵抗微生物侵入時(shí)犧牲后的尸體。在高等動(dòng)物還有最后一道防線(xiàn)，即一整套免疫器官，包括中樞免疫器官和外周免疫器官，前者如骨髓、胸腺，后者如淋巴結和脾臟等，它們可以在需要時(shí)產(chǎn)生后備巨噬細胞。
　　在上述防御系統沒(méi)有阻擋住微生物大量繁殖時(shí)，微生物便進(jìn)入血液并繁殖起來(lái)，在短時(shí)間數量便超過(guò)億萬(wàn)個(gè)，這時(shí)巨噬細胞寡不敵眾，敗退下來(lái)。隨后患者病情加重，如果這些致病微生物產(chǎn)生致命的毒素，那么患者很可能就一命嗚呼了。倘若病人恢復健康了，那是因為人體的第四道防線(xiàn)發(fā)揮了作用，即宿主的免疫系統擊退了來(lái)犯之敵。