生態(tài)失調

 

生態(tài)平衡中的正常菌群和宿主機體，只要有一方發(fā)生較大的不可逆改變，就有可能造成生態(tài)失調而導致疾病。其中由菌群因素引起的有菌群失調，由宿主因素引起的有免疫功能低下，兩者都和正常菌群寄居部位的改變等有關(guān)。
　　菌群失調
　　在宿主某部位寄居的正常菌群中，細菌的種類(lèi)和數量比例是比較恒定的。在治療疾病過(guò)程中，醫生往往在使用抗菌藥物治療感染性疾病過(guò)程中引發(fā)了另一種新的感染病癥，其原因就是因為長(cháng)期或大量應用抗菌藥物后，大多數正常菌群被殺死或抑制，而原來(lái)處于劣勢的少數菌群或外來(lái)的不能被抗菌藥物殺死（耐藥菌株）的細菌便會(huì )趁機大量繁殖，使原來(lái)的菌群種類(lèi)和數量比例大大改變。這種因嚴重的菌群失調導致的疾病稱(chēng)為二重感染。引起二重感染的常見(jiàn)菌有金黃色葡萄球菌、白假絲酵母、艱難梭菌（Clostridium difficile）和一些革蘭氏陰性桿菌。臨床表現為假膜性腸炎、肺炎、鵝口瘡等。若發(fā)生二重感染，除停用原來(lái)的抗菌藥物外，對標本中分離培養出來(lái)的優(yōu)勢菌要作藥敏試驗，看看用甚么藥物能夠殺死它們，從中選用合適的。同時(shí)，也可配合使用相應的保健食品或改善腸道正常菌群的微生物制劑，來(lái)協(xié)助調整菌群的類(lèi)型和數量，加快患者康復。
　　宿主免疫功能低下
　　這種平衡失調主要是因宿主的局部或全身性免疫功能下降而引起，而正常菌群的種類(lèi)和數量比例并無(wú)變化。局部免疫低下的情況并不罕見(jiàn)。例如拔牙或實(shí)行扁挑體摘除手術(shù)后，寄居在口腔或鼻咽部的甲型鏈球菌可經(jīng)手術(shù)傷口進(jìn)入血流，如果病人有先天性心臟缺損，便往往會(huì )引起細菌性心內膜炎。在自身免疫病、器管移植、腫瘤等患者的治療過(guò)程中，常需使用大劑量的皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物或放射治療等，這些醫療措施會(huì )造成機體全身性免疫功能降低，從而使一些正常菌群進(jìn)入血液，它們此時(shí)可以穿越原來(lái)把它們阻檔在外面的粘膜屏障，造成敗血癥甚至死亡。
　　寄居部位改變
　　正常菌群如果從原來(lái)寄居部位轉移到宿主的其它部位，就有可能引起疾病。原因是菌群進(jìn)入宿主新部位，不象原寄居部位的組織細胞對這些菌已經(jīng)適應，能夠和平相處、平安無(wú)事。例如腸道中的大腸埃希氏菌若進(jìn)入泌尿道，可引起腎盂腎炎、膀胱炎等；若因外傷或手術(shù)傷口進(jìn)入腹腔、血流，可導致腹膜炎、敗血癥等。
　　許多人都有所謂“水土不服”的經(jīng)驗，新到一個(gè)地方品嘗美味佳肴后大倒胃口，發(fā)生腹瀉。產(chǎn)生這種疾病多半是由于患者到達這個(gè)新地方后，由于最初幾天飲食不慎，通過(guò)飲水或其它途徑使患者腸道內增加了某些新的微生物，它們與原來(lái)居住在患者腸道內的微生物的協(xié)調關(guān)系沒(méi)有建立起來(lái)，某些可能致病的細菌大量繁殖，因而引發(fā)類(lèi)似痢疾的癥狀。雖然可能發(fā)生傷寒和副傷寒，但大多數這類(lèi)水土不服患者并不是由惡性致病菌造成的，而是那些在當地無(wú)害的普通細菌寄生在那些沒(méi)有免疫力的新居民身上造成的。對于水土不服，其實(shí)并沒(méi)有什么辦法能夠避免接觸這些微生物，所要做的僅僅是盡量少接觸它們，避免非微生物引發(fā)的腸道功能紊亂，在沒(méi)有什么痛苦的情況下建立常規防御系統。具體措施就是，在初到一個(gè)地方的頭幾天不要飲食過(guò)量，少喝些當地的水，選擇新鮮烹調的菜肴，水果要洗凈等。如果能這樣做，幾天以后，這些旅游者便可以津津有味地大嚼當地的美食，而不必擔心腸胃不適了。