微生物生態(tài)學(xué)基礎知識及其應用(6)

生物體內外的正常菌群

 

在正常生理狀態(tài)下，人體的體表和體腔中所存在的一定種類(lèi)和數量的微生物，并不侵害人體，稱(chēng)為人體正常微生物群落。如皮膚上的葡萄球菌、鏈球菌等；口腔中的乳酸桿菌、螺旋體；呼吸道和鼻咽腔中的類(lèi)白喉桿菌、葡萄球菌、流感桿菌等。在腸道內也含有大量的細菌，人的腸道內如果缺乏正常的微生物群落，如大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、乳酸桿菌等，人體就不能維持正常的生活。因為腸道細菌可以合成人體所需的硫胺素、核黃素、煙酸、維生素B12等。此外，正常微生物群落的存在，還可以通過(guò)拮抗作用抑制或排斥病原微生物的生長(cháng)。

 

在正常動(dòng)物體的皮毛和與外界相通的器官上，也存在著(zhù)許多微生物，例如皮毛上經(jīng)常有葡萄球菌、雙球菌等，腸道中存在著(zhù)大量的大腸桿菌、糞鏈球菌、纖維分解細菌等。

 

人體的正常微生物區系

 

在人類(lèi)的皮膚、粘膜以及一切與外界環(huán)境相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、消化道和泌尿生殖道中經(jīng)常有大量的微生物存在著(zhù)。生活在健康動(dòng)物各部位，數量大、種類(lèi)較穩定且一般是有益無(wú)害的微生物，稱(chēng)為正常菌群。在人體內外各部位的正常菌群分布情況見(jiàn)表6－6。

 

在一般情況下，正常菌群與人體保持著(zhù)一個(gè)平衡狀態(tài)，在菌群內部的各種微生物間，也相互制約，從而維持相對的穩定。正常菌群的種類(lèi)與數量，在不同個(gè)體間有一定的差異。從表6.1.5.1中可以看出，皮膚上以Staphylococcus epidermidis為主，咽喉部以α－鏈球菌居多，大腸內則各種Bacteroides和E.coli占優(yōu)勢。應該指出的是，所謂正常菌群，實(shí)際上是相對的、可變的和有條件的。當機體防御機能減弱時(shí)，例如皮膚大面積燒傷、粘膜受損、機體著(zhù)涼或過(guò)度疲勞時(shí)，一部分正常菌群會(huì )成為病原微生物。另一些正常菌群由于其生長(cháng)部位的改變，也可引起疾病。例如，因外傷或手術(shù)等原因，E.coli進(jìn)入腹腔或泌尿生殖系統，可引起腹膜炎、腎盂腎炎或膀胱炎等癥；又如，革蘭氏陰性無(wú)芽孢厭氧桿菌進(jìn)入內臟，會(huì )引起各種膿腫。

 

還有一些正常菌群由于某些外界因素的影響，使其中各種微生物間的相互制約關(guān)系破壞，也能引起疾病。這種情況在長(cháng)期服用抗生素后尤為突出。這時(shí)，由于腸道內對藥物敏感的細菌被抑制，而不敏感的Candida albicans（白色假絲酵母，舊稱(chēng)“白色念珠菌”）或耐藥性葡萄球菌等就會(huì )乘機大量繁殖，從而引起病變。這就是通常所說(shuō)的菌群失調癥。凡屬正常菌群的微生物，由于機體防御性降低、生存部位的改變或因數量劇增等情況而引起疾病者，稱(chēng)為條件致病菌（opportunist pathogen）,這類(lèi)由條件致病菌引起的感染，稱(chēng)為內源感染(endogenous infection)。例如，大腸中數量最大的一些 Bacteroides spp.（一些擬桿菌），在外科手術(shù)后，因消毒不好就會(huì )引起腹膜炎。

 

表6－6. 在人體不同解剖部位上的正常微生物區系

部 位 微 生 物 種 類(lèi) 檢 出 率（％）

皮膚 Staphylococcus epidermidis(表皮葡萄球菌)S．a(chǎn)ureus（金黃色葡萄球菌）Propionibacterium acnes（疥皰丙酸桿菌）Corynebacterium diphtheroides（類(lèi)白喉棒桿菌） 85～1005～2545～10055

鼻和鼻咽 Staphylococcus epidermidisS.aureusC.diphtheroidesBranhemella calarrhalis（粘膜炎布蘭漢氏球菌）Haemophilus influenzae（流感嗜血桿菌） 9020～855～801212

口腔 S.epidermidisS.aureusStreptococcus mitis（緩癥鏈球菌）和其它α－鏈球菌S.salivarius（唾液鏈球菌）Peptostreptococcus spp.（各種消化鏈球菌）Veillonella alcalescens（產(chǎn)堿韋榮氏球菌）Lactobacillus sp.（各種乳桿菌）Actinomyces israelii（衣氏放線(xiàn)菌）1.5.1.1. H.influenzaeBacteroides fragilis（脆弱擬桿菌）B.melaninogenicus（產(chǎn)黑素擬桿菌）B.oralis（口腔擬桿菌）Fusobacterium nucleatu（具核梭桿菌）Candida albicans（白色假絲酵母）Treponema denticola（齒垢密螺旋體）T.vincenti（文氏密螺旋體） 75～100常見(jiàn)100100占優(yōu)勢10095常見(jiàn)25～100常見(jiàn)常見(jiàn)常見(jiàn)15～906～50常見(jiàn)常見(jiàn)

口咽部 Staphylococcus epidermidisS．AureusC．DiphtheroidesStreptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）α－鏈球菌和非溶血鏈球菌B．CalarrhalisH．InfluenzaeH．Parainfluenzae(副流感嗜血桿菌)Neisseria meningitidis（腦膜炎奈瑟氏球菌） 30～7035～4050～900～5025～9910～975～2020～350～15

空腸 Enterococcus spp.LactobacillusC.diphtheroidesC.albicans 少量少量少量20～40

回腸 末端部位存在少量腸桿菌類(lèi)和厭氧革蘭氏陰性細菌

大腸 B．FragilisB．MelaninogenicusB. oralisF. nucleatumF. necrophorum (壞死梭桿菌)Lactobacillus spp.Clostridium perfringens （產(chǎn)氣莢膜梭菌）Eubacterium limosum （粘液優(yōu)桿菌）Bifidobacterium bifidum （兩歧雙歧桿菌）Peptostreptococcus spp.腸球菌 （D組鏈球菌）Escherichia coli（大腸桿菌）Klebsiella spp.（各種克雷伯氏菌）Enterobacter spp.（各種腸桿菌）Proteusspp.（各種變形桿菌）C. albicans 10010010010010020～6025～3530～7030～70常見(jiàn)10010040～8040～805～5515～30

陰道和子宮頸 Lactobacillus spp.B acteroides spp.Clostridium spp.Peptostreptococcus spp.C. diphtheroidesS. epidermidisD組鏈球菌腸桿菌科的各種細菌C.albicansTrichomonas vaginalis (陰道毛單胞菌) 50～7560～8015～3030～4045～7535～8030～8018～4030～5010～25