細菌培養及藥敏分析

 

【摘要】  將臨床細菌培養及其藥敏結果定期進(jìn)行統計分析,了解本院近年來(lái)臨床病原菌的分布變遷情況及常見(jiàn)病原菌耐藥譜的變化趨勢,是醫院分級管理及醫院感染管理規范的有關(guān)內容和要求,更為臨床診斷、治療提供可靠的科學(xué)依據。

 

【關(guān)鍵詞】  細菌培養;藥敏;統計;分析

 

為了解本院臨床細菌標本的送檢及培養情況,臨床病原菌的分布變遷趨勢;了解本院醫院內感染細菌的分布以及變遷,臨床常見(jiàn)病原菌對抗生素的耐藥性變化，對本院2007年1月—2008年9月的細菌培養及其藥敏結果進(jìn)行統計分析。

 

    1  資料與方法

 

    1.1  試劑  各種培養基：杭州天和微生物試劑有限公司。細菌鑒定與藥敏：法國生物梅里埃公司。質(zhì)控菌株：大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，金黃色葡萄球菌ATCC25923，糞腸球菌ATCC29212。

    1.2  方法  血培養：雙相血培養。菌株鑒定與藥敏試驗：ATB半自動(dòng)細菌鑒定和藥敏系統。

 

    1.3  標本及資料  2007年1月—2008年9月,我院臨床送檢的各類(lèi)標本1985份,培養分離病原菌739株。見(jiàn)表1、表2�？股�素耐藥譜見(jiàn)表3，表4。表1  臨床送檢標本的陽(yáng)性百分率比較表2  臨床分離病原菌菌株分布情況

 

    病原種類(lèi)及構成比例，檢出的革蘭陽(yáng)性菌以金黃色葡萄球菌為主，革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌為主，其次為銅綠假單胞菌。 表3  抗生素耐藥譜統計表—表4  抗生素耐藥譜統計表二

 

    2  討論

　　抗生素是臨床應用最為廣泛的一類(lèi)藥物， 抗生素的選擇已成為臨床上最困難的用藥決策，抗生素的不合理使用和濫用所產(chǎn)生的藥物不良反應和藥源性疾病威脅患者的生命安全，同時(shí)還將導致細菌產(chǎn)生耐藥性和耐藥菌感染流行的嚴重后果。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，醫療儀器的不斷更新，免疫制劑、化療、放療的廣泛應用及侵入操作的增加均使臨床病原菌種類(lèi)及分布發(fā)生變化，因此臨床上對細菌進(jìn)行耐藥性檢測是十分重要的。        

 

   從上述統計分析情況看，革蘭陰性菌感染占主要地位，主要致病菌依次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌；革蘭陽(yáng)性菌感染主要為金黃色葡萄球菌。對大腸埃希菌有較高敏感率的藥物有亞胺培南、美洛培南、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星；對葡萄球菌敏感率高的藥物為萬(wàn)古霉素、替考拉寧、喹奴普汀-達福普汀、呋喃妥因、左氧氟沙星、呋西地酸。 

 

    以往資料表明，金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、表皮葡萄球菌是呼吸道感染常見(jiàn)致病菌，本組統計結果表明，革蘭陰性菌所致呼吸道感染的發(fā)病率呈上升趨勢，銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌成為院內感染的重要病原菌，應引起足夠重視。

 

    通過(guò)對我院病原菌的檢測和分析，我們已經(jīng)能深深地感受到細菌的耐藥性日益嚴重，絕不容忽視，尤其對三代頭孢也產(chǎn)生了很高的耐藥性，我們應該避免過(guò)分依賴(lài)高效廣譜抗生素，在病原菌感染和醫院感染性以及耐藥性的多樣性情況下，以微生物鑒定藥敏試驗結果為依據，針對性選擇敏感性藥物來(lái)提高治療水平。

 

     在目前檢測技術(shù)設備現有情況下，我們微生物檢驗者應與臨床醫生相互加強溝通，選擇合理的取材和培養方法，提高檢出率和工作效率，共同做好合理使用抗生素,及時(shí)控制細菌感染，減少細菌耐藥性，致病菌明確時(shí)，根據細菌對藥物的敏感性及藥物達到感染部位的濃度來(lái)選擇合適的藥物，致病菌未明確時(shí)，應盡早從臨床標本中培養、鑒定致病菌，測定其藥敏，最終合理選擇抗生素。