黃桿菌屬細菌的生物危害評估及防護

 

一、細菌的傳播與致病

黃桿菌屬廣泛存在于自然界及醫院內的水龍頭、陰溝、制冰機、冰水、增濕器、呼吸機、浴盆、藥瓶及多種導管中。對氯己定（洗必泰）等消毒劑有抵抗力，在42℃時(shí)可被殺死。它是條件致病菌，一般引起散發(fā)性感染，但也可引起醫院內感染的流行，如手術(shù)后的感染以及敗血癥等。

 

其中腦膜敗血性黃桿菌主要引起新生兒及早產(chǎn)兒腦膜炎。常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱，以輕、中度不規則發(fā)熱多見(jiàn)，部分為馳張熱。嬰兒有神志萎靡、少動(dòng)、少哭、拒食、嘔吐及腹脹等中毒癥狀，常產(chǎn)生神經(jīng)系統損害如：腦積水，病死率高。成人中可引起敗血癥、肺炎、心內膜炎、傷口感染等。肺炎病人有咳嗽、咯血、氣促、進(jìn)行性呼吸困難，常在短期內出現呼吸衰竭，肺胞內有炎性滲出物，透明膜形成，水腫伴淋巴細胞、組織細胞及中性粒細胞浸潤。少數病人出現少量血性胸腔積液或積氣。Ⅱb群感染常繼發(fā)于顱內手術(shù)或使用污染導管后；所致的腦膜炎病情較輕。

 

 

二、細菌的生物學(xué)特性

 

黃桿菌屬尚未定科，是一群氧化酶陽(yáng)性，無(wú)動(dòng)力、產(chǎn)色素、吲哚陰性或陽(yáng)性的非發(fā)酵細菌。分為A、B、C、D四組和CDClle、llh、lli。A組包括腦膜炎敗血黃桿菌、Flavobacterium llb、短小黃桿菌。B組包括芳香黃桿菌。C組包括F.thalpophilum、F.migzutaii、嗜糖黃桿菌、嗜醇黃桿菌、F.yabuuchiae。尚有多種黃桿菌的分類(lèi)未定。

 

黃桿菌屬是以產(chǎn)生黃色素為特征的一個(gè)菌屬，革蘭染色陰性，菌體呈桿狀或球桿狀，無(wú)動(dòng)力芽胞和莢膜。在血瓊脂培養基上35℃培養18~24h的菌落呈淡黃色（或黃色、棕黃色）、圓形、直徑1~1.5mm、光滑、透明或半透明，稍凸、邊緣整齊。氧 化酶、觸酶陽(yáng)性，可分解甘露醇，發(fā)酵糖的能力緩慢而稍弱，需氧生長(cháng)，能水解七葉苷和液化明膠。

 

三、細菌的實(shí)驗室檢查及其它檢查

1、標本采集采集來(lái)自臨床的各種標本。

2、鏡檢 革蘭染色陰性，無(wú)動(dòng)力。

3、分離培養血液標本先用肉湯增菌培養，尿液、各種體液、痰、膿汁和分泌物標本可直接接種于血瓊脂平板或巧克力平板。35~37℃孵育18~24h，挑取可疑的淡黃色菌落進(jìn)一步試驗。

4、生化鑒定 可進(jìn)行屬種的鑒定。

四、細菌的防治

本菌屬的細菌如腦膜炎敗血性黃桿菌、芳香黃桿菌等對廣譜抗菌藥物（如氨基糖甙類(lèi)、β-內酰胺類(lèi)、四環(huán)素、氯霉素等）都有耐藥性，但對利福平、紅霉素、氯林可霉素及磺胺增效劑敏感。因此抗菌藥物的選用應盡可能以藥物敏感試驗的結果為依據。

 

對于嚴重感染的病人，應在送驗標本培養和藥敏試驗尚未獲得結果以前即開(kāi)始經(jīng)驗治療，待化驗結果獲知后，并根據病人對治療的反應加以調整。待病原菌分離后應進(jìn)行藥敏試驗和聯(lián)合藥敏試驗，作為選用藥物的參考。此外采用體外有協(xié)同作用的抗菌藥物聯(lián)合，可提高療效。

 

五、細菌的生物安全防護

根據《病原微生物生物實(shí)驗室生物安全管理條例》中的有關(guān)規定，人間傳播的微生物名錄（待頒布）黃桿菌屬于三類(lèi)，BSL-2。相關(guān)的防護事宜包括：

（1）操作要求

 

1、實(shí)驗時(shí)，未經(jīng)實(shí)驗室主任同意，限制或禁止進(jìn)入實(shí)驗室。

 

2、不許在工作區域飲食、吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。食物應存放在工作區域以外專(zhuān)用櫥柜或冰箱中。

 

3、所有的操作過(guò)程應盡量細心，避免產(chǎn)生和濺出氣溶膠。

 

4、對于污染的銳器，必須時(shí)刻保持高度的警惕，包括針、注射器、玻片、加樣器等。

 

 

5、注射和吸取感染材料時(shí)，只能使用針頭固定注射器或一次性注射器（即注射器和針頭是一體的）。用過(guò)的一次性針頭必須彎曲、切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丟棄前進(jìn)行人工處理，要不將之小心放入不會(huì )被刺穿的、用于收集廢棄銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅壁容器中，轉移至處理區消毒，最好高壓殺菌。

 

6、打碎的器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷子和簸箕、夾子或鑷子。盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒掉前，應按照相關(guān)的規定進(jìn)行消毒。

 

7、所有的培養物、儲存物及其它規定的廢物在釋放前，均應使用可行的消毒方法進(jìn)行消毒，如高壓滅菌。轉移到就近實(shí)驗室消毒的物料應置于耐用、防漏容器內，密封運出實(shí)驗室。離開(kāi)該系統進(jìn)行消毒的物料，在轉移前應包裝，其包裝應符合有關(guān)的法規。

 

8、濺出或偶然事件中，明顯暴露于傳染源時(shí)，要立即向實(shí)驗室主任報告。進(jìn)行適當的醫學(xué)評估、觀(guān)察、治療，保留書(shū)面記錄。

9、按日常程序、在有關(guān)傳染源的工作結束后、尤其是傳染源濺出或灑出后、或受到其他傳染源污染后，實(shí)驗室設備和工作臺面應當使用有效的消毒劑消毒。污染的設備在送去修理、維護前，要按照相關(guān)的規定消毒；在離開(kāi)設施轉移前，要按照相關(guān)的規定打包運輸。

 

（2）安全設備

 

1、正確使用和保養生物安全柜、最好是二級生物安全柜、或其他合適的人員防護設施、或物理遏制裝置。

 

2、確定可能形成傳染性氣溶膠或濺出物的實(shí)驗過(guò)程，包括離心、研磨、勻漿、劇烈震蕩或混勻、超聲波破裂、開(kāi)啟裝有傳染源的容器、采集感染標本等。

 

3、涉及高濃度或大體積的傳染源時(shí)，若選用密封轉頭或帶安全罩的離心機，若轉頭或安全罩僅在生物安全柜中打開(kāi)，則可在開(kāi)放實(shí)驗室內離心。

 

4、當必須在生物安全柜外處理標本時(shí)，需采取面部保護措施（跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺裝置），以免傳染源或其他有害物濺或灑到面上。

 

5、在實(shí)驗室內，必須使用專(zhuān)用的防護性外衣、大褂、罩衫或制服。人員到非實(shí)驗室區域時(shí)，防護服必須留在實(shí)驗室內。防護服可以在實(shí)驗室內處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。