影響血培養陽(yáng)性率的因素

正確的采取、處理與運送用于血培養的標本是臨床細菌檢驗成功的關(guān)鍵。臨床醫護人員以及微生物檢驗工作者都必須予以充分重視。

 

 

1．采血時(shí)機的掌握

菌血癥的臨床癥狀可分為暫時(shí)性、間歇性和持續性三種。暫時(shí)性菌血癥只有在發(fā)病初期才能檢測到病原菌，細菌數100/ml左右。間歇性菌血癥必須在特定時(shí)間內才能分離到病原菌，細菌數40/ml左右。持續性菌血癥則在任何時(shí)間可檢到病原菌，細菌數5～20/ml左右。

 

采血最好在病人寒顫發(fā)燒前半小時(shí)，此時(shí)血液中細菌量最多，當病人發(fā)燒后再采血，多數細菌已裂解死亡，使培養陽(yáng)性率降低。

 

最好在抗菌治療前采血。對已用藥而不能中止的病人，應在下次用藥之前采血。

 

2．采血次數

 

對菌血癥病人，血液培養次數建議如下：

 

對懷疑腦膜炎、急性肺炎、化膿癥，應在用藥前在不同部位采集2～3 份血標本；對不明原因發(fā)熱，第一天進(jìn)行2次采血培養，24小時(shí)后在病人發(fā)熱前再做2次血液培養；

 

可疑細菌性心內膜炎，在2小時(shí)內采集3 份血標本,每次間隔不少于30min，必要時(shí)次日再做血培養2次。

 

據實(shí)驗研究，僅采血培養1次分離率占80%，培養2次分離率為90%，3次培養分離率達到99%。

 

 

 

3．采血量

 成人菌血癥或敗血癥的血液中含菌量較少，平均1～3 ml血液中僅有一個(gè)細菌。所以采血量一定要足夠。成人一般為10ml，新生兒與嬰兒為1～5 ml 。

 

4．標本的運送和保存

 

采血后應立即送檢，如不能立即送檢，需室溫保存或置35-37孵箱內，不能放冰箱內。

 

5．抗生素的吸附問(wèn)題

血液中的抗生素會(huì )抑制和（或）減慢細菌的生長(cháng)。目前的解決辦法是：

（1）盡量在抗生素使用前采集標本，但臨床往往難以做到；

（2）降低標本中的抗生素的影響；①標本稀釋法;②抗生素中和或吸附法.在培養瓶?jì)燃尤霕?shù)脂或活性碳.