陰溝腸桿菌介紹

 

一、    細菌的傳播與致病

　陰溝腸桿菌廣泛分布于環(huán)境中，土壤、水、污水、腐爛蔬菜和乳制品亦可發(fā)現，在陰溝污水中含量可高達10^７/g。它是存在于人和動(dòng)物腸道內的條件致病菌，易致泌尿道和呼吸道感染，它也可發(fā)生傷口感染、菌血癥和敗血癥，尤其易發(fā)于下列危險因素的患者：如長(cháng)期住院（特別是在ICU）、患嚴重疾病、長(cháng)期應用廣譜抗生素、進(jìn)行侵襲性操作、應用放療或化療及免疫抵制劑等患者。據報道：在重癥監護病房（ICU）的革蘭陰性菌感染中，腸桿菌屬細菌的感染僅次于銅綠假單胞菌，居第二位。

 

二、    細菌的生物學(xué)特性

陰溝腸桿菌屬于腸桿菌科腸桿菌屬，為革蘭氏陰性粗短桿菌，有周身鞭毛、無(wú)芽胞，兼性厭氧，營(yíng)養要求不高，在普通培養基上能夠形成大而濕潤的粘液狀菌落。在血瓊脂平板上不溶血，在腸道選擇性培養基上可發(fā)酵乳糖形成紅色菌落。

 

三、    細菌的實(shí)驗室檢查及其它檢查

 

1.      標本采集采自不同感染部位的各種標本如糞便、血液、尿液等；

2.      染色鏡檢為革蘭氏陰性粗短桿菌

3.      分離培養  可選用血平板、MAC、EMB等；

4.      生化鑒定  是主要的鑒定依據。IMViC試驗呈――＋＋；動(dòng)力和鳥(niǎo)氨酸脫羧酶試驗均為陽(yáng)性——此可以與IMViC試驗同為――＋＋的肺炎克雷伯菌相區別；在同屬菌種之間：陰溝腸桿菌對賴(lài)氨酸/精氨酸/鳥(niǎo)氨酸的反應為―＋＋。

 

四、    細菌的防治

由于陰溝腸桿菌為條件致病菌，所以要加強院內感染的監測，對于久病，特別是合并致免疫功能低下的基礎病患者，應規范操作，特別是侵襲性操作患者，應重視該菌的培養，

鑒于該菌耐藥性較高，臨床應首選喹諾酮類(lèi)和氨基糖甙類(lèi)抗菌藥盡可能減少青霉素類(lèi)及一、二代頭孢抗生素應用，對重癥患者可選用亞胺培南。同時(shí)應重視避免或縮短侵入性操作，加強消毒隔離，減少耐藥菌株的產(chǎn)生和擴散。

 

五、    細菌的生物安全防護

根據《病原微生物生物實(shí)驗室生物安全管理條例》中的有關(guān)規定，人間傳播的微生物名錄（待頒布）陰溝腸桿菌屬于三類(lèi)，BSL-2。

 

在實(shí)驗室操作上對于有高風(fēng)險的人員，如免疫缺陷者，要嚴格限制進(jìn)入。對于針頭和銳器要有警示，要用專(zhuān)門(mén)存放銳器的容器盛裝。

 

在個(gè)人防護上，要求穿隔離衣，出實(shí)驗室時(shí)應將隔離衣脫下；在可能接觸病原時(shí)要戴一次性使用的手套，但不要戴手套接觸清潔表面（如電話(huà)等），脫去手套后要洗手； 在BSC外面進(jìn)行操作時(shí)，要進(jìn)行面部保護，如套口罩、眼罩、面罩等。