金黃色葡萄球菌的生物學(xué)性狀及致病

 

典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下呈單個(gè)、成雙以及排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌屬于葡萄球菌屬，無(wú)芽胞、鞭毛，大多數無(wú)莢膜，革蘭氏染色陽(yáng)性衰老、死亡和被白細胞吞噬后的菌體革蘭染色呈陰性。金黃色葡萄球菌營(yíng)養要求不高，在普通培養基上生長(cháng)良好，需氧或兼性厭氧，最適生長(cháng)溫度35~37℃、最適生長(cháng)pH7.4~7.6。

 

    金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10-15%NaCl肉湯中生長(cháng)�？煞纸馄咸烟�、麥芽糖、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。甲基紅反應陽(yáng)性，VP反應弱陽(yáng)性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。

金黃色葡萄球菌具有較強的抵抗力，對磺胺類(lèi)藥物敏感性低，但對青霉素、紅霉素等高度敏感。

 

     金黃色葡萄球菌在自然界中無(wú)處不在，在空氣、水、灰塵及人和動(dòng)物的排泄物中都可找到。因而，食品受其污染的機會(huì )很多。金黃色葡萄球菌腸毒素是個(gè)世界性衛生問(wèn)題，在美國由金黃色葡萄球菌腸毒素引起的食物中毒占整個(gè)細菌性食物中毒的33%，加拿大則更多，占45%，我國每年發(fā)生的此類(lèi)中毒事件也非常多。

金黃色葡萄球菌的流行病學(xué)一般有如下特點(diǎn)：季節分布，多見(jiàn)于春夏季；中毒食品種類(lèi)多，如奶、肉、蛋、魚(yú)及其制品。此外，剩飯、油煎蛋、糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有報道；上呼吸道感染患者鼻腔帶菌率83%，所以人畜化膿性感染部位常成為污染源。

    金黃色葡萄球菌是人類(lèi)化膿感染中最常見(jiàn)的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。

葡萄球菌性菌血癥可發(fā)生于任何與血管內導管或其他異物有關(guān)的局限性葡萄球菌膿腫或感染,它是嚴重燒傷病人死亡的常見(jiàn)原因。持續性發(fā)熱常見(jiàn),而且可伴有休克。

葡萄球菌性心內膜炎特別好發(fā)于靜脈注射給藥者和裝有人工心臟瓣膜的病人。突然出現心臟雜音,膿毒性栓子和其他經(jīng)典體征便可作出可疑診斷,確診需依據超聲心動(dòng)圖和血培養。

    葡萄球菌性骨髓炎主要見(jiàn)于兒童,可引起寒戰,發(fā)熱和受累骨疼痛,繼之出現紅腫。關(guān)節周?chē)�感染常引起關(guān)節積液,提示為化膿性關(guān)節炎而不是骨髓炎。白細胞計數常＞15000/μl并且血培養常陽(yáng)性。X線(xiàn)變化在10~14日內不明顯,骨質(zhì)疏松和骨皮質(zhì)反應甚至更長(cháng)時(shí)間仍不能測出,而放射性核素骨掃描則常能較早出現異常。

    現在葡萄球菌性小腸結腸炎很罕見(jiàn),但若住院病人出現發(fā)熱,腸梗阻,腹痛和腹脹,低血壓或腹瀉,特別是新近作過(guò)腹部手術(shù)或接受過(guò)抗生素者,可提示本病。若糞便鏡檢發(fā)現大片的嗜中性白細胞和革蘭氏陽(yáng)性球菌,則可能作出診斷,但必須排除產(chǎn)毒性艱難梭狀芽胞桿菌感染,這是抗生素相關(guān)性結腸炎最常見(jiàn)的原因。

    金黃色葡萄球菌的致病力強弱主要取決于其產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶：

    a.溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四種，能損傷血小板，破壞溶酶體，引起肌體局部缺血和壞死；

    b.殺白細胞素：可破壞人的白細胞和巨噬細胞；

    c.血漿凝固酶：當金黃色葡萄球菌侵入人體時(shí)，該酶使血液或血漿中的纖維蛋白沉積于菌體表面或凝固，阻礙吞噬細胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關(guān)；

    d.脫氧核糖核酸酶：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來(lái)作為依據鑒定金黃色葡萄球菌；

    e.腸毒素：金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生數種引起急性胃腸炎的蛋白質(zhì)性腸毒素，分為A、B、C、D、E及F五種血清型。腸毒素可耐受100°C煮沸30分鐘而不被破壞。它引起的食物中毒癥狀是嘔吐和腹瀉。此外，金黃色葡萄球菌還產(chǎn)生溶表皮素、明膠酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。