論鏈球菌表型耐藥分析（1）

 

摘要：鏈球菌病是主要的人獸共患傳染病之一，發(fā)病率較高，給養殖業(yè)和公共安全帶來(lái)極大危害，其防治一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，近年來(lái)，已產(chǎn)生大量耐藥性菌株。以省市為序，總結了自2000年以來(lái)鏈球茵表型耐藥的情況，以期對鏈球菌耐藥性的研究以及臨床用藥有所幫助。

　　豬鏈球菌病是由多種不同群、不同血清型的鏈球菌引起的一種人獸共患重大傳染病。在豬主要引起腦膜炎、關(guān)節炎、敗血癥和突然死亡等。鏈球菌病發(fā)病率、死亡率較高，給養豬業(yè)帶來(lái)極大危害，是多年來(lái)困擾養豬業(yè)的主要傳染病之一。藥物治療對控制該病流行具有重要的作用，但是抗生素在臨床上的濫用已經(jīng)造成了鏈球菌對一些藥物產(chǎn)生了耐藥性，從而使治療效率大大降低。為了了解不同地區豬鏈球菌的耐藥性情況，筆者總結了2000年以來(lái)各省市鏈球菌藥敏試驗情況，現綜述如下。

　　目前，關(guān)于該菌耐藥性的檢測方法包括肉湯微量稀釋法、紙片擴散法、抗生素梯度稀釋法和儀器自動(dòng)分析法，文獻報道中采用較多的是美國NCCLS(國家臨床實(shí)驗室標準化委員會(huì ))推薦的微量稀釋法或紙片擴散法。

　　從養豬大省河南省來(lái)看，閆若潛等采集河南省15個(gè)不同地方108份樣品中共分離純化出34份樣品。采用24種抗生素進(jìn)行藥敏試驗，結果顯示：復方抗菌藥物百樂(lè )美、頭孢菌素類(lèi)藥物(先鋒噻肟、先鋒霉素V、先鋒必)、B－內酰胺類(lèi)藥物(羧芐青霉素、新生霉素、阿莫西林)對河南省豬鏈球菌分離菌株敏感性高。而四環(huán)素、氯霉素、強力霉素、林可霉素、哌嗪青霉素、苯唑青霉素則對所有菌株表現完全不敏感。趙恒章等從豫北分離出的16株致病性鏈球菌對15種抗菌藥物敏感性情況也表明：就總體而言，致病性鏈球菌對頭孢噻呋、氟苯尼考、磺胺六甲氧嘧啶、氧氟沙星、環(huán)丙沙星高度敏感；對青霉素、卡那霉素、氯霉素、紅霉素、新霉素、慶大霉素中度敏感：對多西環(huán)素、四環(huán)素、土霉素、鏈霉素有一定的耐藥性。楊霞等對河南分離的13株典型鏈球菌分離株對12種常用抗菌藥物的敏感性結果表明：新生霉素、強力霉素、環(huán)丙沙星、利福平等藥物對鏈球菌抑制作用較強，紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素、復方新諾明等藥物的敏感性最低。2001-2003年歐陽(yáng)素貞等從安陽(yáng)、邯鄲等6個(gè)地區采取180份豬的病料，從中分離到50株鏈球菌，對其中20株典型分離菌株進(jìn)行藥敏試驗。結果顯示環(huán)丙沙星、強力霉素、氯霉素、四環(huán)素對分離的20株鏈球菌作用最強，高敏菌株達95％以上；紅霉素、頭孢唑啉、阿莫西林、慶大霉素、恩諾沙星作用次之，敏感菌株在50％～75％；青霉素、鏈霉素、多粘菌素、林可霉素、卡那霉素、麥迪霉素、磺胺等作用低，敏感菌株低于25％。周克超等從新鄭、洛陽(yáng)、中牟、新鄉等16個(gè)縣(市)豬場(chǎng)病料中，檢出并分離到16株鏈球菌。16個(gè)菌株對利福平、氧氟沙星、青霉素敏感：頭孢唑啉、卡那霉素次之；而對桿菌肽、復方新諾明等耐藥。

　　卿泰安等選用目前常用的24種藥物對來(lái)自湖南省不同地區的豬鏈球菌進(jìn)行了藥敏試驗。湖南省的豬鏈球菌的耐藥率較高，而敏感率又普遍偏低，不同地區分離株耐藥譜也不一致，并且表現出多重耐藥性。其中對磺胺的耐藥率達100％，四環(huán)素的耐藥率為100％～92.3％，對大環(huán)內酯類(lèi)的耐藥率為84.6％～69.2％，氨基糖苷類(lèi)為69.2％～46.2％，頭孢菌素類(lèi)為69.2％～30.8％，對青霉素類(lèi)藥物的耐藥率最低，除阿莫西林較高敏感(84.6％)外，多為中度敏感，對其他藥物的敏感率均低于50％。2001年何華西對從湖南省分離的豬鏈球菌進(jìn)行的藥敏試驗結果表明該菌對氨芐西林、慶大霉素、卡那霉素、恩諾沙星敏感，對紅霉素、氯霉素中度敏感，對青霉素、鏈霉素和磺胺類(lèi)藥物不敏感。

 

　　許力干等對32株豬鏈球菌廣西分離株進(jìn)行12種臨床常用抗生素耐藥性試驗分析，結果表明，所有菌株對阿莫西林有耐藥性。耐藥率為100％；對強力霉素、壯觀(guān)霉素、林可霉素、羅紅霉素具有高度耐藥性，耐藥率分別為96％、89％、89％、84％，耐藥率最低是先鋒V和環(huán)丙沙星(49％)。分離株對3種以上抗生素都具有耐藥性，其中有3株對試驗的12種抗生素都具有耐藥性，表現為多重耐藥性(MDR)。

　　王福貴等對黑龍江伊春某豬場(chǎng)采集的豬鏈球菌試驗結果表明：青霉素G和氨芐西林耐藥率分別為81.8％和72.7％；四環(huán)素為100％；先鋒5號為36.4％；頭孢呋辛為54.5％；復方磺胺為90.9％；氟哌酸為72.7％；紅霉素為90.9％。

　　應薇芳等2006～2007年對浙江部分地區屠宰場(chǎng)待宰豬鏈球菌的檢測及藥敏試驗結果表明，浙江各地區不同分離株的耐藥性無(wú)明顯差異，均對B－內酰胺類(lèi)藥物敏感，50％以上分離株對四環(huán)素、強力霉素、紅霉素、麥迪霉素等幾種藥物表現為多重耐藥。