我國厭氧菌檢驗現狀及改進(jìn)措施（1）

 

 

  隨著(zhù)我國厭氧菌檢驗手段的不斷改進(jìn)，對厭氧菌的研究也逐步深入，取得了一些成績(jì)，但仍然存在一些問(wèn)題，現就我國厭氧菌檢驗的現狀及對策提出我們的意見(jiàn)，供參考。

 

 

       一、我國厭氧菌檢驗現狀

 

       目前國內大型醫院、教學(xué)和科研等單位開(kāi)展了臨床厭氧菌檢驗，特別在微生態(tài)學(xué)方面，對腸這內厭氧菌群和口腔厭氧菌群的檢測及其臨床意義有較多研究。

       在厭氧菌鑒定方面采用生化反應、常規法、VITEK—AMS、APl20A等方法[1-3]；氣相色譜分析儀測厭氧菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物；免疫學(xué)方法測菌體抗原，如ELISA法等；分子生物學(xué)方法用DNA探針、PCR檢測菌體內特異的核苷酸序列片段，在臨床上的應用正在探索中。在厭氧菌藥敏試驗方面多采用微量稀釋法[4] 和濃度梯度法(Etest法)。

 

       少數單位厭氧菌檢驗已達到國際先進(jìn)水平[4-5]。但從厭氧菌檢驗工作總體看，我國臨床厭氧菌的檢驗與國外先進(jìn)國素相比，差距較大，大多數中、小型醫院尚未開(kāi)展此項檢驗，而先進(jìn)國素對凡適合做厭氧菌培養的標本都列為常規檢驗，例如：深部膿腫、血培養等標本，同時(shí)做需氧菌和厭氧菌雙份培養。

 

       影響國內開(kāi)展厭氧菌檢驗的主要原因，除受我國目前經(jīng)濟發(fā)展水平的制約外，還有以下因素的影響：

 

 

       1．臨床醫生對其認識不足、重視不夠，以經(jīng)驗治療代替了厭氧菌培養，但經(jīng)驗治療有一定的盲目性，特別是經(jīng)驗不足的醫生，若沒(méi)考慮到厭氧菌感染，就會(huì )造成誤診或漏診，有可能因用藥不當給患者帶來(lái)不可彌補的損失。

 

 

       2．厭氧菌生長(cháng)速度慢，實(shí)驗室報告結果時(shí)間較長(cháng)，對臨床及時(shí)指導不夠，這是臨床醫生不愿送標本的主要原因。

 

       3．臨床微生物實(shí)驗室對開(kāi)展厭氧菌檢驗態(tài)度不夠積極，主要由于：培養慶氧菌所需要的條件比較高，操作程序繁瑣；花費的成本高，效益低。

 

 

       由于諸多因素造成開(kāi)展厭氧菌檢驗不廣泛、不深入。實(shí)際上，臨床厭氧菌感染范圍廣、感染率高，近年日本上野一惠介紹的資料表明，肌壞死、腹膜炎等厭氧菌感染率高達100％、94％等。如不開(kāi)展厭氧菌培養，就漏掉了感染的病原菌，造成對感染患者的診斷不明，延誤治療。