人輪狀病毒的感染與實(shí)驗室檢查

病原學(xué)

 

輪狀病毒感染是引起人和動(dòng)物急性腹瀉的原因之一。其中引起人類(lèi)感染的輪狀病毒稱(chēng)人輪狀病毒。輪狀病毒于1973年由澳大利亞學(xué)者發(fā)現的，因病毒外形類(lèi)似車(chē)輪狀，稱(chēng)“輪狀病毒”。人輪狀病毒根據病毒基因結構和抗原性將輪狀病毒分為A、B、C、D、E、F與G7個(gè)組。其中A組人輪狀病毒主要引起嬰幼兒腹瀉，B組主要引起成人腹瀉，C組主要引起散發(fā)病例，而其中最常見(jiàn)的是輪狀病毒A組的感染。其它4組（D~G）輪狀病毒主要感染各種動(dòng)物。輪狀病毒抵抗力強，在糞便中可存活數月或數周，耐酸、堿、乙醚。56℃，1h才能滅活。

 

流行病學(xué)

輪狀病毒有很高的傳染性。輪狀病毒感染全年都有發(fā)病，A組輪狀病毒感染在我國秋冬季多見(jiàn)，故又稱(chēng)“秋季腹瀉”。B組（成人腹瀉）輪狀病毒感染無(wú)明顯季節性�；颊吆蜔o(wú)癥狀帶毒者是主要傳染源，患者感染發(fā)病后第一天糞便中即可發(fā)現病毒，第3~4天排毒達高峰，一般8天后停止排毒，極少數排毒可達18-42天。傳播途徑主要通過(guò)糞-口傳播，也可以氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播。水源污染可造成輪狀病毒感染暴發(fā)流行。

 

臨床表現

輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要原因，約占小兒秋冬季腹瀉的70％-80％.6個(gè)月~2歲的嬰幼兒胃腸功能較弱，免疫系統發(fā)育不健全，來(lái)自母體的抗體此階段降至最低，最易感染發(fā)病。6個(gè)月以下的嬰兒有來(lái)自母體和母乳中抗體保護，感染后多無(wú)癥狀或癥狀輕微。

 

輪狀病毒感染的潛伏期為1~3天，感染后可無(wú)癥狀、發(fā)熱或嚴重腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂及出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀。病程一般3~8天，呈自限性，個(gè)別病程可長(cháng)達1~2周。典型輪狀病毒感染，起病急，起病初期80％患兒先嘔吐后腹瀉，大便次數每日可達10~20次，早期可有糞便，經(jīng)數次腹瀉后，大便呈水樣或稀米湯樣，無(wú)膿血且量較多。由于患兒大量失水，很快發(fā)生脫水現象，出現精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前囪門(mén)和眼窩下陷，皮膚松弛，捏起后不能立即展平，尿少，口臟黏膜干燥等癥狀，若不及時(shí)糾正脫水狀態(tài)，�？蓪е滤劳��；純嚎砂橛忻撍�、酸中毒、甚至休克死亡。輪狀病毒感染除胃腸道癥狀外，還可引起腸道外感染，如：全身病毒血癥、腦炎、腦膜炎、肺炎、肝、膽、胰的損害及心肌酶譜升高。輪狀病毒胃腸炎一般使用抗生素無(wú)效。家長(cháng)在小兒患病期間切忌亂用抗生素治療，以防引起不良后果。

 

實(shí)驗室檢查

一、   便常規檢測：

 

糞便性狀：大便呈水樣或稀米湯樣，無(wú)膿血

 

便常規鏡檢：正�；蚺家�(jiàn)少量WBC

 

二、   病原學(xué)檢查

 

1 免疫電鏡直接觀(guān)察病毒顆粒：病毒在電子顯微鏡下觀(guān)察呈圓球狀，中間的殼體像車(chē)輪的輻條一樣呈向外放射狀排列，外邊的殼體類(lèi)似車(chē)輪的外緣，形態(tài)極像車(chē)輪。簡(jiǎn)便、快捷、特異性好、靈敏度高，設備昂貴，無(wú)法普及。

 

2 分離培養技術(shù)：靈敏度低、需特殊條件培養。

 

3 免疫學(xué)檢測技術(shù)—檢測病人糞便中輪狀病毒抗原：廉價(jià)、簡(jiǎn)便、特異性高，靈敏度高。

 

4 基因檢測技術(shù)： RNA電泳法、分子探針技術(shù)、PCR技術(shù)

 

5 其他技術(shù)：基因芯片技術(shù)

 

意義：及時(shí)明確病因，早診斷，早治療，避免濫用抗生素。及時(shí)發(fā)現并減少兒科病房?jì)雀腥�，進(jìn)行流行病學(xué)調查。