潛在水源性致病微生物——弧菌屬

概述

弧菌屬是小的、彎曲的（逗號形）、革蘭氏陰性細菌，具單極鞭毛。根據O抗原進(jìn)行分種。有些種是病原菌，包括：霍亂弧菌、副溶血弧菌和創(chuàng )傷弧菌�；魜y弧菌是淡水環(huán)境中具有意義的病原菌種。雖然很多血清型都可引起腹瀉，但只有O1和O139可引起典型的霍亂癥狀：部分病例為暴發(fā)型，伴有嚴重水樣便。O1血清型還可進(jìn)一步分為“古典”和“埃爾托”生物型。后者的特性為能產(chǎn)生可透析的不耐熱溶血素，可使綿羊和山羊紅細胞溶血。古典生物型被認為是前六次世界霍亂大流行的罪魁禍首，而埃爾托生物型則與起始于1961年的第七次大流行有關(guān)。引起霍亂的霍亂弧菌O1和O139可產(chǎn)生腸毒素（霍亂毒素），該毒素可改變通過(guò)腸粘膜的離子流，導致水樣便，造成水和電解質(zhì)流失。其他與感染有關(guān)的因素包括粘附因子以及附著(zhù)菌毛。并非O1和O139血清型的所有菌株都有毒力因子，但非O1/O139菌株卻極少擁有毒力因子。

 

對人類(lèi)健康的影響

在發(fā)展中國家的很多地區持續發(fā)生霍亂暴發(fā)。癥狀由霍亂弧菌O1/O139產(chǎn)毒菌株產(chǎn)生的不耐熱腸毒素引起。被感染的人群中很大一部分不發(fā)病。約60%古典型和

75%埃爾托型感染是無(wú)癥狀的。有癥狀的疾病輕重程度不等，分為輕、中、重度�；魜y最初的癥狀是腸蠕動(dòng)增加，接著(zhù)是稀的、水樣和片狀粘液“米湯樣”便，可使患者每天失水10–15升。攝入碳酸氫鈉使胃的酸度降低，從而使霍亂弧菌的感染劑量從108 降低到約104，病死率依醫院設施及裝備而不同，未經(jīng)治療的患者中， 60%會(huì )因嚴重脫水和電解質(zhì)流失而死亡，但良好的腹瀉病控制程序可將病死率降低到低于1%�；魜y弧菌非產(chǎn)毒株可引起自限性胃腸炎、傷口感染以及菌血癥。

 

感染源及發(fā)病

非產(chǎn)毒性霍亂弧菌廣泛分布于水環(huán)境中，但產(chǎn)毒性霍亂弧菌的分布不如非產(chǎn)毒株廣泛。人是產(chǎn)毒性霍亂弧菌的確定感染源。疾病發(fā)生時(shí)，可在污水中檢測到細菌。雖然無(wú)發(fā)病地區的水中也可分離到霍亂弧菌O1，但這些地區的水中發(fā)現的菌株多數是不產(chǎn)毒的。人們還發(fā)現產(chǎn)毒霍亂弧菌和活的撓足蟲(chóng)以及其他水生生物如軟體動(dòng)物、甲殼動(dòng)物、植物、藻類(lèi)和藍細菌有關(guān)。在這些水生生物中分離到的該菌的數量常高于水體中。在遠離海洋和海岸水的地區，在鳥(niǎo)和食草動(dòng)物身上可分離到非產(chǎn)毒性霍亂弧菌。水溫降低到20°C以下時(shí)，霍亂弧菌的流行性降低。

 

感染途徑

霍亂通常通過(guò)糞口途徑傳播，感染主要由食入糞便污染的水和食物引起。由于感染所需劑量較高，所以人與人之間接觸傳播不大可能。

 

對飲用水的意義

衛生條件差引起的水污染是疾病傳播的主要原因，但這一因素無(wú)法解釋疾病發(fā)生的季節性，所以除此之外一定還有其他因素起作用。飲用水供應系統中存在霍亂弧菌O1和O139血清型具有公共衛生重要性，對受累社區具有嚴重的健康和經(jīng)濟影響�；魜y弧菌對消毒程序高度敏感，在水安全計劃中，可減少產(chǎn)毒性霍亂弧菌感染風(fēng)險的控制措施包括保護生水免受人類(lèi)廢物的污染以及在水分配過(guò)程中進(jìn)行充分的處理和保護。在缺乏大腸桿菌的情況下，可分離到霍亂弧菌O1及非O1，所以大腸桿菌（或耐熱腸桿菌）不是指示飲用水霍亂弧菌是否存在的可靠指標。

 

參考文獻

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