潛在水源性致病微生物——志賀氏桿菌

概述

志賀氏菌屬是革蘭氏陰性、不形成芽孢、無(wú)動(dòng)力的桿菌，屬于腸桿菌科。在有無(wú)氧存在的條件下都可生長(cháng)。該屬成員抗原型復雜，根據菌體O抗原進(jìn)行分類(lèi), 很多抗原與其他腸桿菌包括大腸桿菌有交叉。該屬細菌包括四個(gè)種：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌以及宋內氏志賀菌。

 

對人類(lèi)健康的影響

志賀氏菌屬可引起嚴重的腸道疾病，包括菌痢，每年感染病例超過(guò)二百萬(wàn)，導致約600000人死亡，病例主要集中在發(fā)展中國家。大多數志賀氏菌感染發(fā)生在10歲以下兒童。志賀菌痢潛伏期通常為24-72小時(shí)。食入10–100個(gè)細菌就可導致感染，感染劑量遠遠低于腸桿菌科的其他細菌。腹部痛性痙攣、發(fā)熱以及水樣便在疾病早期出現。所有菌種的細菌都可導致嚴重疾病，但宋內氏菌引起的疾病癥狀相對較輕且具有自限性。痢疾志賀菌引起的病例中，臨床表現最初為潰瘍，伴有血便，便中有高濃度白細胞。病原菌產(chǎn)生的志賀氏毒素在疾病發(fā)生過(guò)程中起重要作用。志賀氏菌屬似乎較其他腸桿菌科病原菌更易引起人類(lèi)疾病。

 

感染源及發(fā)病

人和其他高級靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物是志賀氏菌的天然宿主。細菌位于宿主的腸上皮細胞中。衛生條件差的擁擠的社區中容易發(fā)生志賀氏菌痢的流行。很多志賀氏菌痢發(fā)生在日間護理中心、監獄以及精神病院。野戰軍以及到衛生條件差的地區去的旅行者也易患病。

 

感染途徑

志賀氏菌屬是腸道病原，主要通過(guò)糞口途徑傳播，通過(guò)人與人之間接觸、污染的食物和水傳播。蒼蠅也可作為傳播媒介，通過(guò)與污染的糞便接觸傳播病菌。

 

對飲用水的意義

志賀氏菌的水源暴發(fā)已有大量記載。由于該屬細菌在水環(huán)境中不是特別穩定，所以如在飲用水中發(fā)現該菌，表明存在近期的人糞污染。因為常用的檢測技術(shù)敏感性和可靠性相對較低，所以現有的關(guān)于供水系統的帶菌情況的資料可能較實(shí)際值低�？紤]到志賀氏菌屬引起的疾病的嚴重性，控制該菌對飲用水的污染對于公共衛生具有特殊的重要性。志賀氏菌屬對消毒劑相對敏感。在水安全計劃中，可減少感染風(fēng)險的控制措施包括保護生水免受人類(lèi)廢物的污染以及在水分配過(guò)程中進(jìn)行充分的處理和保護。大腸桿菌（或耐熱大腸菌）可作為指示飲用水供應系統中志賀氏菌屬是否存在的可靠指標。

 

參考文獻

Alamanos Y et al. (2000) A community waterborne outbreak of gastro-enteritis attrib- uted to Shigella sonnei. Epidemiology and Infection, 125:499–503.